北京市健宫医院护理业务查房记录
部门：泌尿外科
记录文件编号：PHGHPHFAHL00017
日期
20111118
科室
泌尿外科
查房人
张磊
病人姓名
何为农
病历号
120906
诊断
右侧睾丸鞘膜积液
参加人员刘敏于媛媛杨燕常硕王静柳青王蒙孙红等
病例报告人
张磊
查房记录：
目的：通过此次查房了解睾丸鞘膜积液相关护理知识。
睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。临床表现：1少量积液可无症状若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。2阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（），如合并感染则透光试验（－）。3如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
一病例报告：
患者何为农，男性，50岁，主诉：右侧阴囊逐渐增大半年，伴疼痛加重3天。
1现病史：
患者于半年前无意间发现右侧阴囊增大，无红肿痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腹痛，无发热，因无明显症状，遂一直未行诊疗，半年来肿物无明显增大，就诊于当地医院查阴囊彩超示：右侧睾丸鞘膜积液大小约48厘米。3天前因右侧阴囊伴有疼痛，遂今日来我院就诊，门诊以“右侧睾丸鞘膜积液”收住院。自发病以来患者进食可，否认黑便、脓血便。近期体重无明显变化。
2既往史：
否认高血压病、糖尿病病史。否认肝炎结核等传染病病史。否认手术、重大外伤史。否认药物、食物过敏史。
3体格检查：发育正常，营养中等，皮肤、巩膜未见黄染，皮肤未见皮疹、蜘蛛痣、静脉曲张。全身浅表淋巴结未及肿大，颈部未见静脉怒张，气管居中。甲状腺不大，未触及结节。胸廓对称，双肺扣清音。未闻干湿性罗音，心界不大。心率80次分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜均未闻及异常杂音。腹部平坦，全腹未及压痛、反跳痛，未及肌紧张，肠鸣音存在，45次分。脊柱、四肢无畸形，双下肢不肿，生理反射存在。
4专科检查：
外生殖器发育如常，右侧阴囊较左侧明显增大，约5x5厘米大小，呈卵圆形，阴囊皮肤如常，无红肿、破
f溃，表面张力中等，无压痛，左侧阴囊大小正常。右侧阴囊透光试验阳性。左侧阴囊未触及异常，左侧透光试验阴性r