Da9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称：顾村世界外国语学校新建工程
编号
致上海宝钢工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了横幅制作、警示牌
喷绘布制作等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在
2018年5月31日支付该措施费用共计人民币万元，请予以审查
附：①安全防护、文明施工措施费用使用明细单
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②安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录
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审查意见：
施工单位项目经理日期
审核意见：
安全监理人员专业工程师日期
f项目监理机构总监理工程师日期
安全防护、文明措施费用明细表
工程名称：顾村世界国外语学校新建工程
编号
序号项目
1
横幅
2
警示牌
3
喷绘制作
数量9040500
单价8030
30
单位条
费用元）7200
个
1200
平方米
15000
备注
f安全用品采购验收资料附件
用品名称：顾村世界外国语学校新建工程
C3411
f粘
贴
处注：采购资料附件购物发票复印件、合格证或质保书、检测资料等证明材料（每页只能用于一种安全用品的粘贴）
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