医疗质量管理
编码45
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期2009年1月检查人员王悦中
主要检查内容放射科科务会制度落实
医疗质量存在问题
1、由于工作繁忙，科务会召开不及时。2、科务会召开时间不确定，人员不齐全，缺乏相应讨论及决议记录。
预期目标完善科务会制度，形成有效、机制的科务会管理。
改进措施
图像质量改进措施备注：
1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。2、科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。3、科务会一般一月一次，特殊情况可临时召开。4、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。5、科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。
规范临床科医师普放申请单填写，增加X线投照准确度：①按“基本要求”填写并加填原X线号码；②扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史）、体征、相关检查结果及初步诊断；③申请检查部位、方法和目的；④需用碘剂的检查，需注明碘过敏试验结果。
医务处来我科检查各医学影像装备运转、维修情况。
质控员签字
科主任签字
1
f医疗质量管理
编码45
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期2009年2月检查人员王悦中
主要检查内容放射科交接班制度落实
医疗质量存在问题
预期目标
1、个别人员没有等到接班人员接班，一到时间就“下班”，出现漏岗现象。
2、部分夜班报告存在漏写、漏报现象。落实交接班制度，不漏岗、不漏报告。
改进措施
图像质量改进措施备注
1、各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作，需与接班人员交班后下班。2、门诊医师中班负责透视，到写片室接班，并负责完成留下的诊断工作及中午急诊工作，协助完成中午理片，晚6时与接夜班医师交班后下班。3、门诊技术员中班负责门诊各机房、暗房及登记室接班，负责完成各室留下的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前应与夜班技术员交班。4、CT中班医师和技术员，下班前应完成当班工作，遗留问题到门诊交班。5、门诊夜班医师与中班医师接班后完成当晚急诊，协助技术员理片及登记当天差错废片和交班日志。6、门诊技术员夜班与中班技术员接班后，应完成遗留工作及夜班急诊，统计当天工作量、差r