【摘要】胫骨平台骨折属于高能量损伤所致的一种关节内骨折，合并软组织严重损伤等一系列并发症。倘若临床未妥善处理胫骨平台骨折，有可能造成膝关节功能障碍，晚期或引发膝关节退行性变。本文就胫骨平台骨折的诊断及治疗研究进展作一综述，希望对胫骨平台骨折的诊断及治疗有所指导和帮助。【关键词】胫骨平台骨折；影像学诊断；非手术治疗；手术治疗中图分类号r682文献标识码a文章编号16746805（2016）15015803firstauthor’saddress：thepeople’shospitalofbi
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kicfmr201615087胫骨平台骨折是关节内骨折中发生率较高的一种骨折，治疗难度较大，临床处理不当或引发关节功能障碍、创伤性关节炎及膝内外翻畸形等问题。胫骨平台骨折往往伴有软组织挫伤、开放损伤、神经血管损伤或深静脉血栓形成等合并症，均对患者康复产生不良影响1。随着临床诊疗技术的快速发展，胫骨平台骨折诊断与治疗也有了新的进展。笔者从胫骨平台骨折影像学诊断、非手术治疗及手术治疗的研究进展展开如下综述。1胫骨平台骨折的影像学诊断临床用于检查诊断胫骨平台骨折的影像学手段较多，其中dr技术手段简单易行，成像速度较快且操作方便，成为首选方法2。dr技术可清晰扫查两侧平台面骨折，但对于胫骨平台后部骨折的扫查尚存在一定难度，对于关节塌陷程度及移位方向也无法予以充分显示，其图像显像可能受到各种不确定因素影响而存在成像不足的问题，影响临床诊断。临床常需通过螺旋ct多平面扫描重组及三维重建来观察评估平台劈裂塌陷的准确位置，确定塌陷范围及程度，获取具体、全面、逼真、立体的胫骨平台图像，并对骨结构空间位置变化、移位方向、骨面骨折线走行予以全面显示3。与dr检查相比，螺旋ct在诊断骨折分型方面优势更突出。mri可基于异常信号将骨折部位准确显示出来，同时也可查到骨挫伤及软骨下线样骨折，并且对韧带组织及半月板损伤情况予以明确显示。因此实际条件允许的情况下应开展mri检查，以便于更好更全面地诊断及支持治疗方案的选择，并指导术中对膝关节结构的探查处理4。总的来看，临床应全面评估胫骨平台骨折患者伤情，术前通过xray、mri扫查及ct重建是极为必要的。骨折诊断分型对手术方案的选择及预后判断具有重要指导意义。基于x线片的schatzker分型最常用，但对胫骨后髁冠状面骨折并未描述。罗从风等基于ct影像首先提出三柱分型，将后侧冠状位骨折归为后柱骨折，对临床治疗提供进一步指导。现有r