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也可向右弯。临床上怀疑退变性脊柱侧弯时,同样需要常规拍摄站立位脊柱全长X线片。3、神经根受压症状:患者表现为单侧下肢或双下肢疼痛、麻木、无力等,部分病人会出现大小便障碍。4、神经源性跛行:系由于多节段的腰骨性椎管狭窄所致,表现为病人在不走路的时候没有明显的不适,但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感,以致不得不停下来休息,休息一段时间后这种不适感消失,又可以继续走路。
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图4:老年人退变性脊柱侧弯的外观表现。三、老年退变性脊柱侧弯有哪些类型?老年退变性脊柱侧弯的临床分型方法无怪乎以下几种:1、Simmo
s分型(表1)
2、Ploumis分型(表2)。
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3、Schwab分型(表3)
四、老年退变性脊柱侧弯有什么危害?严重影响老年人的生活质量(图5):退变性脊柱侧弯病人往往有严重的腰背疼痛和下肢神经症状,严重者不能站立及行走,甚至大小便不能自理等,对身体和心理健康极为不利。
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图5:症状重,生活质量极差,自觉“生不如死”五、老年退变性脊柱侧弯怎么治疗1、非手术治疗老年退变性脊柱侧弯首先考虑非手术治疗,特别时那些有严重的心肺疾病,不能耐受手术的患者,非手术治疗主要是适当休息、非甾体消炎药止痛、支具辅助和抗骨质疏松药物治疗等。2、手术治疗21椎间孔镜微创手术:即是通过小的微创孔道,置入孔镜器械,经由该器械直视下行病变部位间盘减容、减压或摘除。该手术只处理引起神经根症状的责任节段的间盘组织,有一定的短期效果,但复发率较高,而且不仅并未阻断退变的脊柱进展,而且对该部位脊柱有进一步的损害作用。
图6:椎间孔镜经过安全三角摘除间盘22单纯后路椎管减压手术
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即是通过后路开放手术切口,直视下去除狭窄节段的椎板、棘突等后方附件结构,从而人为扩大骨性椎管,必要时一并摘除间盘,进而达到神经周围减压的目的。当然此种手术减压的效果较为确切,短期效果比较理想,但对脊柱后方稳定结构的破坏也较大,病人的退变往往进一步加速、加重。
23后路椎管减压后路短节段稳定手术即是在后路椎管减压的基础上,同时行病变节段的坚强固定,从而稳定脊柱,防止病人该节段日后的加速退变、不稳等,但位纠正邻近节段严重退变和弯曲的脊柱,病人的畸形和腰痛等症状并未改善。
24后路椎管减压后路长节段稳定手术即是在后路椎管减压的基础上,同时行后路r
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