护理文书书写规范
体温单
一、书写要求1、眉栏（1）体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰、整齐、不漏项，均用正楷字体书写。数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。（2）年龄：要填写具体岁数，不足1岁者写月数，不足1月者写天数。（3）日期：体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。（4）住院天数：自入院当日开始计数为第1日，连续写至出院。（5）手术当天天数写‘0’，手术后日数自手术次日开始计数，连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），122334……1415，连续写至末次手术的第14天。体温单已填写“手术”，却因故暂停手术者，可在“手术”下画一竖线（占两格）下面用红笔填“停”即可。2、在体温单4042℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。如“十一时三十分”。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡×时×分”的方式表述。“手术”应填写在患者去手术室的时间格内。新入院的病人，入院时间要有体温、脉搏、呼吸、血压、体重记录。3、体温单34℃以下各栏目，填写完整。4、患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单），其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。5、每小格为02℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单3542℃之间，相邻温度用蓝线相连。二、体温记录1、体温曲线用蓝色笔绘制，以“×”表示腋温，以“○”表示肛温，以“●”表示口温。2、降温30分钟后测量的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。3、如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。4、体温骤然上升（≥15℃）或突然下降（≥20℃）者要进行复试，在体温右上角用红笔画复试标号“√”。5、常规体温每日1500测试1次。当日手术患者700、1900各加试1次；手术后3天内每天常规测试2r