，发现最常见的病因分别为BPPV（31）、精神源性头晕（20）和偏头痛等位症（7）。2006年，Bra
dt等对5353例神经科头晕门诊患者进行病因分析，同样发现BPPV是最常见的头晕病因。四、头晕眩晕的常见疾病的临床表现特点
BPPV头位变化时发作：起卧床、抬头、转头或坐梯，保持一定位置后症状消失，直立
行走时症状不明显。每次发作时间：以秒计算，多在10秒以内。发作时为眩晕，发作间期可表现为头晕或昏沉感Nyle
Bara
y或DixHallpike体位诱发试验可呈阳性眩晕具有易疲劳性、自我好转性和可复发性
f少伴恶心呕吐，无听力下降、耳鸣及不稳感，无中暑症候听力检查和温度试验正常
偏头痛性眩晕头晕（migrai
ousvertigo）即偏头痛等位症女：男（45）：1，任何年龄均可发生，2050岁多发，老年易误诊为VBI发作：反复发作自发性眩晕伴恶心，有时可呕吐（吐后症状减轻），畏声，畏光，
喜静，烦躁。少数有短暂意识模糊，可有视物模糊发作时间：持续1小时内（数十秒至数小时），一般经过休息后或睡眠（次日）好
转无或有明显头痛，头位变化时晕感加重，无方向性或有偏头痛史；随年龄增长可出现偏头痛形式的转变，例如儿童期表现为头晕眩
晕，青春期后表现为偏头痛，进入老年期后再次转变为头晕眩晕前庭功能：正常或单侧半规管轻瘫
精神性眩晕头晕（psychoge
icdizzi
ess）“眩晕”或头晕时间长，呈持续性，无变化伴随症候多（躯体化症状）受外界及情绪变化影响大患者愿意找到客观原因，例如颈椎病或供血不足愿意穷尽检查和药物治疗应行精神状态评估
前庭神经（元）炎前驱症候：发作前多有上呼吸道感染史突然发作眩晕，伴恶心呕吐眩晕多在12周减弱，34周缓解可有自发眼震，多向健侧，患侧偏指不伴耳聋及耳鸣；无中枢症候温度试验：一侧轻瘫或全瘫
梅尼埃病（Me
ieredisease）病因：膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破裂内外淋巴混合，前庭感觉纤维钾离
子麻痹表现：“四大表现”
反复发作眩晕，每次数小时听力减退（随发作次数而明显）耳鸣耳内膨胀感温度试验：半规管功能低下听力曲线：听力下降
椎基底动脉TIA即原来所谓的椎基底动脉供血不足（vertebrobasilari
sufficie
cy，VBI），现在已经
f被PCI的概念所取代患者多伴有动脉粥样硬化的病因，高血压、糖尿病或高脂血症起病往往发作比较急，症状持续短暂24小时，多数在1小时内，有时可持续数分
钟或十余分钟r