陕西省中等职业学校国家助学金申请表陕西省中等职业学校国家助学金申请表中等
学校名称：学校学生姓名出生年月姓名（春秋）级专业班学生照片
性别入学时间年龄与本人关系
民
族
家庭联系电话号码工作或学习单位
家庭成员情况
家庭人口总数家庭经济状况家庭详细住址户籍性质
主要收入来源
家庭人均年收入邮政编码
□农村农业
□县镇非农
□城市非农
申请助学金的主要理由
申请人签名：
家长签名：
年
月
日
班级审核意见学校审核意见及公示结果
班主任：
签字
负责人：
公章
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