附件7
中小学幼儿园
教师职务申报表
学校（单位）
姓
名
任教学科
申报专业技术职称及学科
填表时间：
年
月日
省教育厅制
f


填表说明
1本表供省中小学、幼儿园教师申报教师职务评审使用。第一至第六项由申报对象填写，填写容应经相应职能部门审核认可。第七、八项由申报学校（单位）填写。第九项页由人事职改部门填写。
2本表用钢笔填写，容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3“学历”栏中最后一档为最高学历；“毕（肄、结）业”等表示选项的，应将非选择项用笔划去。4若填写的容较多，可另加附页。


f


出生年月家庭地址及
联系参加工作时间
毕（肄、结）业时间
学
历
一、基本情况
性别
身体状况
民族
教龄学校
本系列教龄
专业
相片
学制学位
现任专业技术职务及聘任时间
现任专业技术职务资格及确认时间
现任学校行政职务及任职时间
参加何种学术团体（任何职）、有何社会兼职
任现职以来表彰情况
二、进修培训经历


f起止时间

主要容

地点

证书
验印确认日期
三、工作（教学）经历


f起止时间



学校（单位）及任教学段、学科
证明人
起止时间
四、任（支）教经历
（城镇教师填写）
任（支）教单位
证明人
五、任现职以来工作情况
（一）任现职以来教学工作情况


f


学年
任教学校
任教学科学生年级、班级人数
课时数
开设选修课、地方（校本）课程、
课外活动情况（名称、次数）
完成情况、
取得成效、备注获何奖励
（二）近五年教学工作情况
曾任教学科名称
现任教学科
学年度
教学工作量
学年
学年
学年学年学年
教育教学
及教研工作业绩
（三）班主任及其他工作情况


f


担（
任含
班主
相当班
任主
工任
作情
工作）
况
学工校作管情理况
德育工作情况
实工验作室建情设况

（四）开设公开课教学情况（可选择部分填写）

f时间


开课容

开课围（省、市、县、校）
评议意见
（五）指导培养学生获奖情况（指校级以上各种竞赛）
时间获奖项目
获奖班级或学生
名次
本人承担任务
时间
（六）指导培养教师情况
指导对象
指导容和形式
指导成效
（七）任现职以来发表论文、出版论著及其他研究成果


f
题目


发表时间
期刊或汇编名称
刊物级别
第几作者
代表作
其他主要成果
题目
（八）任现职以来教育教学研究课题情况
起止时间
立项单位
第几完成人
备注
六、学生评议满意率r