接后果是导致移植肾功能完全丧失,常发生在术后1周~6个月内。所以护士要熟悉急性排斥反应的临床表现并加强观察。急性排斥反应早期多表现为尿量减少,并常伴有不同程度的乏力、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、心跳加速、情绪不稳定、烦躁不安、寒战、发热,体温突然升高,可达38℃以上、移植肾肿大,质硬,压痛、血压升高,血肌酐明显升高如出现相应症状,必须马上报告医生及时诊断,早期处理。
25免疫抑制剂的应用:老年病人对CSA等免疫抑制剂耐受性差,药物代谢缓慢,药物性肝肾损害发生率高,护士应指导患者如何正确服用免疫抑制剂,以达到最好的免疫效果。①患者不得自行停止、减少、更换免疫抑制剂,即使是同一种免疫抑制剂不同厂家的产品。②一定要在规定的时间服用免疫抑制药物。除强的松外,环孢素、FK506、骁悉等免疫抑制药,通常在每天8点和20点服用,每间隔12小时服用一次,时间变动范围不应超出30分钟。免疫抑制药应与其他药物分开服用,间隔15~30分钟。③术后早期即使漏服一次剂量,也可能导致严重的排斥反应。倘若漏服免疫抑制药物,解决办法是马上补服同等剂量药物,下次服用时间推迟,时间间隔绝对不少于8小时,否则可能会导致严重的毒副作用。④环孢素和他克莫司每天必须在同一时间服药。⑤加强随访工作,定期检测环孢素及FK506浓度,随时调整药物剂量,以免免疫抑制剂用量不足发生排斥反应或用量过多造成肝肾毒性。
26饮食指导:术后胃肠功能刚恢复加之中老年人消化功能较差,进食应从软烂等宜消化易咀嚼的饮食开始。如米粥、软面条、米糊等,并逐渐加以辅食。因中老年人体质恢复较年轻人慢,术后营养膳食是恢复体力的重要因素之一。不宜食用腌制熏酱、高脂肪、高盐食品,尽量避免食用豆制品。严禁服用人参、蜂乳之类补品,以免诱发排斥反应。
27皮肤、口腔护理:每日饭前饭后用稀释的过氧化氢溶液及生理盐水漱口以预防口腔感染。有假牙者每日用清水清洗,不用时取下浸泡于清水中。保持床铺的清洁、平整、干燥。经常协助翻身,更换卧位,按摩骨隆突处等受压部位。早晚温水洗脸、脚。用配好的消毒液消毒尿道外口2次日。排便后给予肛周护理。
28心理护理:中老年患者是社会的中流砥柱,我们要帮助病人树立正确的人生观,肾移植术后病人除具有一般手术后常见的焦虑心理和恐惧心理外,还会产生悲观、烦闷、孤独及绝望心理,这时医护人员要针对病人的各种心理状态进行及时合理的心理护理。医护人员应该以热情和r