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老年肾移植病人术后护理体会
作者：史小倩来源：《健康必读下旬刊》2012年第11期
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】16723783（2012）11019501
近年来，随着肾移植技术的日益完善，老年尿毒症患者进行肾移植的比例逐年上升，且存活率与青年组无明显差别〔1〕，年龄已不作为选择肾移植受者的绝对条件。我院从2007年1月至2012年1月，实施了12例超过60岁的老年患者肾移植，现对老年肾移植病人的术后护理体会如下。
1老年肾移植的特点
老年肾移植病人的特点：①老年尿毒症患者病程一般较长，贫血、低蛋白血症严重，术前并发症较多，一般状况差。②普遍存在心脑血管疾病和肺功能不全。③机体抵抗力低，在免疫抑制情况下更容易感染〔2〕。④老年患者药物代谢减慢，对免疫抑制剂耐受性差，极易发生肝肾毒性。因此，基于上述特点，对老年肾移植病人的护理应更加细密周到。
2术后护理
21严密观察生命体征：老年病人病程长，心脏基础差，术后又需大量输液，心脏负荷重，易导致心衰等心脑血管意外，应严密观察病情变化，持续心电及血氧饱和度检测。术后3d每小时测血压、脉搏、呼吸、尿量及尿密度1次，每4h测量体温1次。如有不适及时报告医生处理。
22保持水电解质平衡：由于术前尿毒症患者存在不同程度的水钠潴留，而老年人体液量减少，术中又应用大量的利尿剂，术后72小时内常出现尿量增多，护士应按照利尿期循环补液表，遵循量出而入的原则，糖盐交替输入，遵医嘱定时化验血清离子，根据化验结果进行离子输入，警惕高钾血症或低钾血症，高钠血症或低钠血症的发生。
23预防感染：老年人免疫功能较青壮年差，服用免疫抑制剂后更容易发生感染，肺部感染是肾移植术后死亡的主要原因，老年肾移植患者肺部感染的发生率更高，也是肾移植术后早期死亡的原因之一〔3〕。术后病人应安置在消毒隔离病房，室内每日循环空气消毒3次，保持空气湿度在50～60，每天给予005含氯消毒剂湿式拖地两次，湿式扫床两次。医护人员接触患者前消毒双手，穿戴隔离衣帽，佩戴口罩，严格无菌技术操作。术后患者实行完全保护性隔离，家属禁止探视。加强病人肺功能锻炼，必要时雾化吸入，指导并鼓励病人早期做深呼吸，有效咳嗽，协助排痰。早期及时诊断与控制感染治疗，是提高患者人肾存活率的关键〔4〕。
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24急性排斥反应的观察：移植肾急性排斥反应（AR）是肾移植术后各种排斥反应中最常见的一种，其直r