消毒隔离制度
一、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。
二、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
三、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。
四、抽出的药液放置不得超过2小时，开启的静脉输用的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。原则是现配现用，特殊情况，按使用说明执行。
五、碘酒、酒精应密闭保存，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液及容器每周更换2次。置于容器中的灭菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。
六、特殊区域：如各科治疗室、换药室、废物处置间、医疗废物暂存间、门诊注射室、产房、人流室等，每日消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒12次。
七、重点部门医务人员手、物体表面、空气、消毒剂、消毒用品每季度一次生物监测，有记录。
八、使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。
九、病床湿式清扫，每天一次，一床一套（巾），保持病床干净整洁；床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。
十、不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被及特殊传染性衣物均应与其他衣物分开，单独用双层口袋密封，且注明疾病名称，运到指定地点放置并与洗涤公司交接清楚。不得在病房或走廊清点被服，换下的带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，标识清楚，运到指定地点放置。
十一、化验报告单实行远端打印方式或消毒后定点放置。十二、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理。
f医院消毒灭菌管理制度
一、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针灸针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌。接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。
二、根据物品的性质选择消毒、灭菌方法。（一）耐高温、耐湿度的物品和器材，首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉剂等可选用干热灭菌。（二）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择低温等离子灭菌器消毒、灭菌。（三）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂（原则上需达到灭菌水平的器械禁止采用化学r