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急性心肌梗塞的临床表现及护理
作者：薄建萍来源：《中国民族民间医药下半月》2010年第09期
【关键词】急性心肌梗塞护理临床表现
【中图分类号】R4735【文献标识码】A【文章编号】100785172010181581
急性心肌梗塞是内科常见病其起病急病情变化快且凶险病死率高所以正确诊断治疗和精神护理是提高治愈率的关键。
1急性心肌梗塞的含义
急性心肌梗塞acutemyocardiali
farctio
AMI又叫急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗塞范围心肌梗塞可分为透壁性心肌梗塞和心内膜下心肌梗塞两类。按病变发展过程心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。
2急性心肌梗塞临床变现
21疼痛这是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的症状典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处同时胸骨下段后部常憋闷不适或伴有恶心、呕吐常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛或为紧缩感、烧灼样疼痛常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。持续时间常大于30mi
甚至长达10余小时休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
22全身症状主要是发热伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现程度与梗死范围常呈正相关体温一般在38℃上下很少超过39℃持续1周左右。
23胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
24心律失常见于75～95的病人多发生在起病1～2周内而以24h内最多见可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见尤其是室性过早搏动若室性过早搏动频发5次mi
以上成对出现或呈短阵室性心动过速多源性或落在前一心搏的易损期时常预示即将发
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生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤动可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也时有发生。
25低血压和休克疼痛期常见血压下降若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿r