行PTC、ERCP检查。2、治疗:1)保守治疗:禁食、补液、抗感染对症治疗。
11
f
2)手术治疗:开腹(腹腔镜)胆囊切除术及胆管切开取石术。三、〖护理知识指导〗1、术前护理指导:1)心理护理:对患者进行热情而耐心的术前指导,消除患者对手术的疑虑,以良好的心态迎接手术。2)胃肠道准备:手术前日晚餐吃易消化食物,不可过饱。手术前需禁食12小时,禁饮水4小时,手术前晚8时左右要进行清洁灌肠以利手术。3)术前准备:手术当日晨:⑴进行静脉穿剌置管。⑵请更换病员服贴身穿,右手戴识别带,帽子、脚套,由护士护送入手术室。进手术室前请排空膀胱。1、术后护理指导:1)体位指导:术后麻醉未清醒前平卧,麻醉清醒后可半卧位,术后尽早进行四肢活动锻炼,即腓肠肌挤压锻炼和踝泵运动,具体方法:踝关节的屈曲活动,动作缓慢,每次在背曲极限位置停留510秒,1520次组,每日23组。腓肠肌挤压:即他人的手伸入您的小腿下,有节律地由下向上挤压,频率为40次分左右。肢体有知觉后,鼓励自行做这些活动,每晚温开水泡脚10~15分钟,促进全身血液循环,避免下肢静脉栓塞形成。在臀部垫上水袋,每2小时更换水袋和翻身一次,防止压疮发生。2)排尿指导:术后有尿意时及时排尿(起床排尿时必须有人搀扶,
12
f
以免跌倒),有引流管的,不要牵拉、折叠、受压,如有异常,随时告诉护士。3)饮食指导:手术当日,继续禁食、禁饮。手术后次日根据医嘱护士会嘱咐您可进食流质饮食(萝卜汤、馄饨汤、面条汤、米汤水等)喝开水、果汁等,宜清淡。肛门排气后,才可进食半流质饮食(馄饨、面条、面片、粥、饺子、馒头、菜泡饭等),忌油腻、辛辣,富营养,宜消化。4)活动术后次日,根据病情可适当起床在床边作短时活动,以利恢复。
5)腹腔引流管的护理(1)固定妥善固定腹腔引流管;保持引流袋位置低于引流口平面,翻身活动时注意管道保护,防止牵拉引起脱管。⑵通畅勿折叠、扭曲、压迫管道;定时挤捏,保持通畅。⑶观察并记录每日在无菌操作下更换引流袋,观察引流液的形状、颜色和量并记录。⑷拔管根据引流情况决定是否拔管,拔管后患者应卧床休息。四、〖出院指导〗1、合理饮食,定时进餐,以低脂肪,低胆固醇,清淡易消化为原则,多吃高纤维素的水果蔬菜,多饮开水,忌暴饮暴食,辛辣刺激性食物,忌烟酒,咖啡,浓茶,肥肉,动物内脏,蛋黄等,尽量用植物油,适当进食高蛋白食物,如瘦肉,鸡肉,鱼等。2、肥胖者控制体r