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疝外被盖等组成。
腹外疝在临床上分为四种类型:1、易复性疝:疝内容物在病人站立、行走、劳动或腹内压增高时进入疝囊,平卧休息或用手轻推即可回纳入腹腔。2、难复性疝:疝内容物不能完全回纳到腹腔。3、嵌性性疝:疝环比较狭小而腹腔内压突然增高时,疝内容物挤入疝囊后不能回纳腹腔,发生疝嵌顿后,疝内容物静脉回流受阻,导致腹壁淤血、水肿。4、绞窄性疝:嵌顿性疝如不及时解除,因缺血可发生坏死,甚至并发感染,炎性渗液流入腹腔内出现腹膜炎,严重者可发生感染性休克。二、〖辅助检查及治疗知识指导〗1、诊断要点:(1)明确是否腹外疝,疝快在疝环处隆起,平卧后突出的肿块可自行回纳,在疝环处用手指压住,嘱病人咳嗽时局部会有冲击感。(2)了解疝发生的部位,按疝环的解剖位置,可确定其属何腹外疝。(3)了解疝为临床何种类型,尤其是否嵌顿或绞窄。(4)了解疝发生的有关因素,如慢性支气管炎、前列腺肥大、习惯性便秘、腹水、妊娠等腹内压增高的情况。2、治疗原则:腹外疝以手术治疗为主(手术方式以开放和腹腔镜手
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术方式为主)。小儿多采用疝囊高位结扎术,成年人以无张力疝修补术为主。三、〖护理知识指导〗1、术前护理知识指导:(1)做好病人心理护理,做好休息、饮食、排便指导,缓解病人紧张、焦虑、恐惧心理。(2)向病人讲解有关此疾病治疗的知识,以及手术的方式及术后恢复情况,以取得病人的配合。(3)告知病人当站立、行走、劳动或腹内压骤增时,疝块易脱出,此时应就地休息或平卧,一般疝块可自行回纳;离床活动时使用疝带压住疝内环口,避免腹腔内容物脱出,防止疝嵌顿。如不能回纳,应及时就医处理。如病人出现腹痛,尤其是腹痛加剧时,发生疝嵌顿可能大,应立即与医生联系,及时处理。(4)如嵌顿性疝及绞窄性疝的病人多伴有肠梗阻,术前应禁食,不也,留置胃肠减压,根据医嘱按时使用抗生素。(5)术前2小时做好手术区域的备皮工作。(腹腔镜手术方式的病人术前用75酒精消毒肚脐)。(6)有吸烟史的病人术前劝其戒烟;如有咳嗽、便秘、排尿困难等的病人术前应给予积极地治疗。2、术后护理知识指导:(1)体位指导:手术当天全麻术后清醒的病人可采低半卧位休息;持硬麻术后的病人,应去枕平卧位6小时,后可改为低半卧位休息。
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(2活动指导:使用补片修补的患者术后24小时可离床适当活动,未使用补片修补的患者至少卧床休息3天;但年老体弱,复发疝、绞窄疝、巨大疝,术后卧r
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