污染,必须重新灭菌后方可使用。
6、手术人员更换位置后,一人应稍离开手术台,二人背靠背交换,不得污染手臂及无菌区。
7、手术开始后,各手术台上一切物品不得互相使用,已取出的无菌物品、虽未被污染,也不能放回无菌容器内,必须重新灭菌后再用。
8、暂不用的器械用物,摆在器械桌上,用无菌巾覆盖备用。尖锐器械,缝针应尖朝上,防止穿透无菌敷料而被污染。需植入体内的物品,不得用手直接拿取。
9、手术中已污染的器械、纱布、须另放入弯盘内、不能重复使用,污染手套应更换。
10、遵循先做无菌手术、后做污染手术的原则,严禁同时在一室内施行无菌及污染手术。
11、术中关闭门窗,尽量减少开关门的次数。限制参观人数,减少污染机会,参观手术时不能站得太高,离手术者太近(>30),参观人员也不可经常在室内走动,随意进入其他手术间。
12、加强无菌技术监督,坚持原则,任何人发现或被指
f出违反无菌技术操作时,必须立即纠正,不得争辩。八、手术体位的安置体位安置原则:患者安全舒适,无并发症;充分显露术
野,便于医生操作;固定牢靠、不易移动;不影响呼吸循坏功能。
(一)仰卧位:包括水平仰卧,垂头仰卧、侧头仰卧1、水平仰卧位:适用于胸、腹部、口腔颌面部等手术。方法:患者仰卧于手术床上,双上肢自然置于体侧,按需要外展固定于支手板上,双下肢伸直,双膝下垫一小软枕,以免双下肢伸直时间太长引起神经损伤;约束带轻轻固定于膝关节上3~5;肝、胆、脾手术,术侧垫一小软垫,将手术床向患侧抬高15°,使术野显露更充分;口腔颌面手术术前手术体位平卧位,半坐卧位均可,降低咽喉部肌肉的张力面,减轻疼痛,有利于观察出血情况,促进伤口愈合,呼吸通畅及痰液排出,术后取平卧头侧位(换位时勿突然抬高患者头颈部),以防口内分泌物误吸,防止肺部感染。2、气管异物、食道异物等手术。方法:双肩下垫一肩垫(平肩峰)抬高肩部20°,头后仰;颈下垫一圆枕,防止颈部悬空;头两侧置小沙袋或头圈,固定头部;放置器械升降托盘。颈前路手术,头稍偏向手术对侧,以便手术操作;全麻扁桃体摘除,摇低手术床头5°~10°。(二)侧卧位:适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部(肾
f及输尿管中上段)手术。方法:患者健侧卧90°;两手臂向前伸展于双层脱手架
上;腋下垫一野腋垫、距腋窝约10,防止上臂受压损伤腋神经;束臂带固定双上肢;头下枕一25高的枕垫,使下臂三角肌群下留有空隙,防止三角肌受压引起挤压综合r