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(E)或A1C在57~64之间(E),特别是那些BMI>35kgm2,年龄60建议糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。(E)筛查并治疗相关CVD危险因素。(B)
岁和以前有GDM的妇女,可以考虑使用二甲双胍治疗预防2型糖尿病。(A)
血糖监测●采用每日多次胰岛素注射(MDI)或胰岛素泵治疗的患者,应该进行自我检测血糖(SMBG),至少在每餐前均检测,偶尔在餐后、睡前、锻炼前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、在关键任务如驾驶操作前检测。(B)●●●●●A1C●●●对于治疗达标(血糖控制稳定)的患者,每年应该至少检测两次A1C。(E)对更改治疗方案或血糖控制未达标患者,应每年进行四次A1C检测。(E)应用即时A1C检测有助更及时更改治疗方案。(E)对于胰岛素注射次数少、非胰岛素治疗的患者,处方SMBG作为教育内容的一部分或许有助指导治处方SMBG后,应确保患者获得SMBG持续技术支持并定期评估其SMBG技术和SMBG结果以及他对于部分年龄25岁以上的1型糖尿病患者进行动态血糖监测(CGM)并联合胰岛素强化治疗,是降虽然CGM在儿童、青少年和青年患者中降低A1C的证据不强,但CGM或许有对该人群有所帮助。在无症状低血糖和/或频发低血糖的患者,CGM可作为SMBG的一种辅助工具。(E)疗和或患者自我管理。(E)们用SMBG数据调整治疗的能力。(E)低A1C的有效方法。(A)是否成功与这种仪器持续使用的依从性具有相关性。(C)
成人的血糖目标●已有证据显示降低A1C到7左右或以下可减少糖尿病微血管并发症,如果在诊断糖尿病后立即良好控制血糖,可以减少远期大血管疾病。所以,在许多非妊娠成人合理的A1C控制目标是7。(B)
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如果某些患者无明显的低血糖或其他治疗副作用,建议更严格的A1C目标(如65)或许也是合对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病及糖尿病
理的。这些患者或许包括那些糖尿病病程较短、预期寿命较长和无明显心血管并发症者。(C)病程较长的患者,尽管实施了糖尿病自我管理教育、合理的血糖检测、应用了包括胰岛素在内的多种有效剂量的降糖药物,而血糖仍难达标者,较宽松的A1C目标(如8)或许是合理的。(B)药物和整体治疗方案1型糖尿病的胰岛素治疗ll(E)ll大多数1型糖尿病患者应该使用胰岛素类似物以减少低血糖风险。(A)1型糖尿病患者考虑筛查其他自身免疫性疾病(甲状腺、维生素B12缺乏、乳糜症)。(B)大多数1型糖尿病r
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