心明天的手术，病人诉切口疼痛。
手术前记录样例
患者经应用抗生素药物后，下腹坠胀疼痛症状消失，各项检查已完善，医嘱定于明日上午8时在硬腰联合麻醉下行阑尾切除术，向患者及家属进行术前健康教育，交代术前、术后注意事项，并给予术前各项准备，效果好。
患者昨晚睡眠约六小时，晨起精神好，自诉：有些紧张。安慰患者，消除不良心理，给予麻醉前药物应用，于上午7时40分送入手术室。
手术患者护理记录的内容
内容包括几点回病房；用的什么麻醉方式，做的什么手术；

f精品文档
回病房后的情况：是否清醒、生命体征、切口敷料有无渗出，引流条、量、色，输液情况有几组、什么药、余量；清醒时间、疼痛情况、使用镇痛药情况、剂量、效果；
手术护理记录样例
患者于上午11：00在硬外麻醉下行人工股骨头置换术，13：00返回病房，带回一组液体5GS余量300ml40gttmi
静滴。麻醉清醒，取去枕平卧位，头偏向一侧，一级护理，禁食禁饮，吸氧3Lmi
，心电监护6小时，（测体温36度，脉搏96次分，呼吸21次分，血压120853mmHg，表格内填写）切口敷料固定良好，无渗出，引流管有血性液体流出。尿管在位通畅，尿液清亮。患肢丁字鞋制动，预防卧床综合症，告知患者家属术后注意事项，患者及家属表示了解。
转入护理记录内容转入护理记录的内容同首次护理
转入护理记录样例例1于12：00由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右
踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml60gttmi
，余200ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查

f精品文档
体温368脉搏98次分呼吸23次分血压9656mmHg入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解。
例2于14：00由门诊转入我科，担架抬入病房，由门诊
带入留置尿管、留置胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖111mmolL，（T377℃p92次分R20次分Bp14080mmhg，表格内填写）
转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的医院名称。
转出护理记录样例例1（T36℃，P86次分，R20次分，Bp12080mmHg表
格内填写）。神志清楚合作，言语流利，四肢肌力Ⅴr