部位、发生频率、持续时间，对日常工作生活的影响，既往疼痛病史，药物滥用史等，并进行必要的体格检查，评估结果必要时记录在门急诊病历或住院病程录中。护士报告后，病房医生原则上应当在2小时内对患者进行评估，并在疼痛评估表上签名，紧急情况应立即评估。（2）临床医生在疼痛评估后，应筛选出需进行疼痛治疗的患者，制度可行的疼痛治方案，并记录在门急诊病历或住院病程录中。（3）疼痛治疗方案包括：治疗目标、治疗方案、治疗药物名称、剂量、给药时间、可能发生的不良反应及处理、持续的疼痛评估指标、评估时间（频率）等。（4）制定疼痛治疗方案依据的原则是：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。（5）对于进行疼痛治疗的患者，临床医生应根据疼痛治疗方案按时进行持续的疼痛评估和记录，每天至少评估1次。并根据疼痛评估结果及时调整疼痛治疗方案。（6）医生应对患者及家属进行疼痛管理知识的介绍，教育过程记录在病史中。（7）为慢性疼痛患者制定出院后疼痛管理方案，并在病程录及出院记录中作好记录。3．建立由疼痛专家（麻醉科、肿瘤科）作为支撑的疼痛咨询模式经规范化疼痛处理，若患者的疼痛仍得不到有效缓解，此时可向疼痛专家进行专业治疗咨询。
f题目：疼痛管理制度
文件号：LC30页码：34


三、疼痛处理原则
1．设立疼痛控制目标：
（1）疼痛强度评分≤3分；
（2）24小时内突发疼痛次数≤3次；
（3）24小时内需要解救药的次数≤3次。
2．制定疼痛评估原则
（1）患者的主诉时诊断患者有无疼痛及疼痛程度的主要依据。
（2）全面评估疼痛了解肿瘤及疼痛病史、疼痛性质、程度，疼痛对生活的影响，治疗
史及相关的化验检查。
（3）动态评估疼痛评估治疗期间疼痛的发作、治疗效果及转归。
3．遵循疼痛治疗原则
（1）采取综合措施治疗疼痛：以药物为主，非药物疗法为辅。药物主要包括对乙酰氨
基酚、非甾体抗炎药和阿片类药。非药物疗法有外科疗法、神经阻滞疗法、神经
刺激及毁损等等。
（2）选择适当的镇痛药物和剂量：根据疼痛的类型、强度等制定个体化的药物治疗方
案。
（3）选择给药途径：首选口服给药。芬太尼透皮贴剂是可选的给药方法之一。口服和
皮肤用药后疼痛无明显改善者，可以肌内注射或静脉注射。全身用药产生难以控
制的不良反应时，可以咨询疼痛专业组人员。
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