疼痛科质量与安全管理工作制度
在疼痛科医疗活动过程中，为确保医疗安全与质量控制的正确实施，针对我科情况，在核心制度的基础上，特制定以下制度：1疼痛科门诊质量与安全管理制度（1）严格执行首诊医师负责制。（2）询问病史详细、体格检查认真、细致、规范、系统，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）镇痛药物用法、用量、疗程和配伍合理。（6）处方书写合格。（7）门诊治疗应在充分沟通后书写《疼痛科门诊有创治疗知情同意书》，并由患者本人或患者家属签字。（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应建议请上级医师确诊或收住院。（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应收其住院，或建议转上级医院进一步就诊，患者拒绝住院需履行签字手续。2疼痛科住院病区质量与安全管理制度：（1）患者入院30分钟内进行检查并作出初步处理，入院后积极疼痛综合评估（NRS评分）确定用药方案。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
f（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录8小时完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，不得缺项。（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、心电图、胸透和其它所需的专科检查。（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。（7）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。（8）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊查房一次。（9）按规定时间及要求完成病程记录（会诊记录、术前讨论、术前小结、转出和转入记录、特殊治疗记录、病人家属谈话和签字、出院小结、死亡讨论等，一切医疗活动均应有详细的记录）（10）查房记录的内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：1诊断及其诊断依据2鉴别诊断3治疗原则4诊治中的注意事项；未确诊病人应有1鉴别诊断2明确的诊断思路和方法3拟定相应的治疗措施；危重病人应有：1当前主要问题2解决的方法。（11）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。（12）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时于网上填表报告或电话报告控感科进一步汇报。（13）病人出院须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。3医师分级质量与安全管理制度：
f（1）高级医师及时对下级医师开出r