xxx学校校园欺凌专项治理调查问卷
班级___________
校园欺凌定义：校园欺凌是指同学间欺负弱小的行为及敲诈勒索等，校园欺
凌多发生在中小学，由于国家实行九年制的义务教育，受害者会长期受到欺凌。
欺凌过程，蕴藏着复杂的互动状态，欺负同学会对同学构成心理问题，影响健康，
甚至影响人格发展。
1你是否受过欺凌？（）
A有B没有
2你是否欺凌过别人？（）
A有B没有
3如果在你身上曾经发生过校园欺凌事件，你会是哪种角色？（
）多选
A欺凌者B协助者C被动协助者D符合者
E受害人F保护人G旁观者
4你认为欺凌别人的原因是什么？（
）多选题
A从众心里B个性张扬中的冷酷与自私C相处矛盾
D报复
E发泄情感
5你觉得下列哪几种情况会在欺凌者身上出现？（
）多选
A个性自私，飞扬跋扈B社会小混混的影响C长辈的溺爱
D价值观取向，反社会人格E教育惩戒功能的丧失后的放纵
F暴力电子游戏G其他
6你认为下列哪种情况会在被欺凌者身上出现？（
）多选
A孤僻B内向C懦弱D缺乏社交技巧E爱逞强E其它
7你认为校园欺凌的恶果是什么？（
）多选题
A校风恶化B受害者心灵严重创伤E青少年犯罪率升高F其它
C报复社会D欺凌者日益嚣张
8你如果遇到欺凌事件会向谁求救呢？（
）多选题
A同学B老师C家长D警察E路人9对于校园欺凌案件，你觉得学校应该做什么？（
F其它）多选题
A开设心理辅导课B老师与家长互动C处分欺凌者D加强治安管理
f10你的学校是否开设心理辅导课程或有关生命教育的课程？（
）
A有
B没有
11我们班级抽烟、喝酒、打架、敲诈的同学有：
抽烟的同学：
喝酒的同学：
打架的同学：
敲诈的同学：
12本班被校内外学生欺凌的同学有没有，被谁欺凌了
13本班有没有被校内外人员敲诈钱财的同学，被谁敲诈了
14本班有没有高欺凌低年级同学的现象，具体是谁？
★备注：9月23日（星期五）前各班级完成统计，并上交德育处。
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