全球旧事资料 分类
要分类到Z03对可疑疾病和情况
的医疗观察与评价。
在做索引时必须用某种方式标明它不是肯定诊断,这样在检索时
才能与其他肯定诊断的病例区别开来。
6、当多个诊断没有一个更为突出,而多诊断又可分类到被称为“多
发”的类目时,选择“多发”为主要编码,而对所列出的逐
个情况可加用附加编码。这样的编码主要用于与HIV病有关的情况
以及损伤和后遗症。
f7、当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症,而此时有合并编码的要选择合并编码作为主要编码,不能分开编码。8、后遗症的类目:
是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗疾病的原因。主要编码要选择这个正在治疗的疾病,后遗症编码可以作为附加编码。9、急慢性情况:
慢性疾病急性发作时,有合并编码的选择合并编码为主要诊断;没有合并编码的,而且索引中对急慢性情况有分别编码,则选择急性编码为主要诊断。10、损伤主要诊断选择:
①多处损伤要以综合编码为主要编码,对于逐个损伤情况可作为附加编码。
②内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口时,以内部损伤作为主要编码。
③颅骨和面骨骨折伴随有颅内损伤,以颅内损伤作为主要编码。④颅内出血伴随有头部其他损伤,以颅内出血为主要编码。⑤骨折伴随有同一部位的开放性伤口,以骨折为主要编码。11、妊娠、分娩和产褥期主要诊断选择本章要选择影响妊娠、分娩和产褥期处理的最主要的并发症作为主要编码。①人工流产或自然流产伴有绝育,选择绝育为主要诊断。分娩伴有绝育,选择分娩的并发症为主要诊断。
f②产科的诊断常常是多个,在选择主要诊断时要注意突出统计报表序号的疾病。
③当产科病人进行了某种操作剖腹产,产钳分娩,如果指出了操作原因,则要这个原因作为主要编码,操作按手术分类进行编码。只有当未提及操作的原因时,操作才能作为主要编码。12、恶性肿瘤的主要诊断选择:
①原发肿瘤伴有转移:首次就医,选择原发肿瘤为主要诊断,否则按治疗的情况选择。
②未指明原发部位的继发性肿瘤,选择继发性肿瘤为主要编码。③肿瘤的化疗或放疗:如果是首次就诊,按上述原则或选择。如果是再次住院进行维持性治疗,选择化疗或放疗的情况Z51为主要诊断。病人在化疗或放疗期间死亡的,则要选择肿瘤编码为主要编码。三修饰规则1、其他诊断被记录为主要诊断,而主要诊断却被记录为其他诊断。当一个次要的或长期存在的疾病、伴随的疾病被记录为主要诊断,而另一个更重要的,与病人接受治疗专科相关的诊断被记录其r
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