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人工全膝关节置换术康复护理
作者：陈翠红来源：《健康必读下旬刊》2011年第08期
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783201108－0444－01
随着人们对生活质量要求的提高，以及全球人口老龄化的进程加快，接受全膝关节置换TKA的患者逐年增加。美国每年约20多万患者进行TKA。根据全美骨科年会的报告，TKA10年以上随访的成功率在90％以上。目前TKA的成功率很高，随着关节手术技术的不断提升，TKA已经成为一种重要的治疗膝关节病的方法。而术后早期对患者进行功能锻炼也成为了护理工作中新的重点。术后康复是影响膝关节置换疗效的重要因素。
我科于2010年7月份，首次开展一例膝关节置换术，通过系统的早期功能锻炼，取得了良好的效果，现总结如下：
一术前护理
1健康教育患者入院后告知术前准备的重要位。针对术前每位患者自身合并症进行有针对性的指导和教育。例如类风湿性关节炎患者，因疾病本身和长期服用抗类风湿药物而致肝肾功能不同程度损害及骨质疏松。患者停用激素后，鼓励多食水果、蔬菜及含钙丰富的食物，多晒太阳，预防骨质疏松。以图片、文字说明等通俗易懂的形式向患者反复讲解手术前后需要配合的事项、麻醉及手术过程、康复训练的重要性。除患者外家属也必须参与健康教育，以保证康复计划的全面实施。目标是患者掌握不同时期康复训练内容、方法及注意事项等，从而调动患者的依从性。患者因丧失劳动力，入院后除面临手术大的压力及费用高外，还要适应陌生环境，因而会有焦虑或抑郁情绪产生。本组患者因有不同程度的关节活动受限，生活质量低下，表现为情绪低落、不愿交流、恐惧手术。护士除了讲解有关疾病康复的内容外，还运用良好的沟通技巧和心理学知识，及时发现与康复有关的心理问题，有针对性地予以指导和教育，消除其焦虑或抑郁情绪，保证患者以最佳的心理状态接受手术并积极配合功能锻炼，肌力及关节活动度训练。
2功能训练指导患者由于膝关节周围肌肉、韧带的软组织萎缩、粘连明显，伸膝装置纤维化，康复训练难度大，时间长，一般都需3～6个月。长期的活动受限往往使伸肌发生废用性萎缩，常规的术后康复训练不能保证手术效果。据此，我们制定了系统、科学的康复训练方案，进行有针对性的示范指导，使患者及家属正确掌握股四头肌等长收缩训练、踝关节跖曲背伸训练、膝关节屈曲、伸直训练，每次5mi
，46次d，尽可能增强股四头肌肌力和关节活动度。
二术后护理
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