护士临床综合能力考核评价标准（N1～N4）
项目
护理程序
100分
护理评估能力
25分
分析判断能力
15分
评定标准
标准分
病史采集全面（包括病人一般情况、主诉、现病史、过去史、家族史、过敏史、用药史、月经史、生育史、自理能力评分、压疮、跌倒、坠床等风险因素评分、饮食、5活动、睡眠、大小便、心理社会状态等）
汇报病史层次分明、重点突出；语言使用恰当、有针对性
3
正确评估病情动态变化（能说出对病人的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、5
体征、生化等指标变化的过程）
掌握病人住院以后的治疗措施（用药、特殊检查等）
4
评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、各种监护仪器的评估、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人8生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查）
根据评估，综合分析得出病人的个性化护理问题和措施，问题全面，有轻重缓急
10
扣分标准
现场查看：根据病人实际情况、专科特点，少汇报一项内容扣1分现场查看：1层次不清楚、重点不突出扣1分2用词不当、缺乏针对性扣1分现场查看：一处未体现动态变化过程扣1分现场查看：治疗措施汇报不全扣1～2分现场查看：1根据病人实际情况，少评估一项内容扣1分2未体现专科护理特点扣1分3重点不突出、条理不清扣1分4不能正确使用仪器，一处不合格扣1分现场查看：1护理问题少一项扣2分，一项不准确扣1分，未体现轻
重缓急扣1分2护理措施少一项扣1分3护理问题或护理措施缺乏个性化扣1分
f现场查看：
对可能出现的并发症了解清楚，明确观察重点
51潜在并发症回答少一项扣1分
2每项并发症的观察重点少一点扣1分
现场查看：
1床单元有污迹扣1分，不平整扣05分
2病人“三短六洁”一项不到位扣05分，口腔不清
1床单元整洁，晨晚间护理到位
洁
2基础护理落实：根据病情及病人需求，协助刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳
扣1分，头发油腻扣1分，身体上有污迹或有异味
基础头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴及尿道口的护理、修剪指趾甲、排
扣1
护理尿、排便、更换衣裤被褥等。确保病人三短六洁，特殊病人给予口腔护理6
分
6分、鼻饲、吸痰、翻身拍背等，避免护理并发症发生
3鼻饲、吸痰由陪客或护理员完成，一项扣2分，翻
3饮食护理落实，饮食与医嘱相符。有饮食摄入禁忌指导。协助病人摆好餐
身
具及体位，必要时协助进食
依赖陪客完成扣1分
4饮食与医嘱不符扣1分，未r