SOP文件管理制度
一、目的
规范全院SOP文件管理，统一格式，及时更新和有效实施。
二、适用范围
医院各部门、各科室SOP文件管理。
三、制度内容
（一）SOP的定义
“标准作业程序”（SOP）：即“Sta
dardOperatio
Procedure”英文首字母缩写，是
将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常工作的
标准作业程序。
（二）标准化的特征
SOP是一种标准的作业程序。所谓标准，即具有最优化的概念即不是随便写出来
的操作程序都可以称做SOP，而一定是经过不断实践总结出来的在当前条件下可以实现
的最优化的操作程序设计。
说得更通俗一些所谓的标准就是尽可能地将相关操作步骤进行细化、量化和优化。
细化、量化和优化的程度就是在正常条件下大家都能理解又不会产生歧义。
（三）文件的分阶、编制、审核、批准、发布权责部门
类别名称适用部门
拟定人
审核人
批准人发布部门
第一阶文件
全院
全院承办人委员会主管院级领导承办部门
第二阶文件全院部门全院部门承办人部门主管院级领导职能部门
第三阶文件科室内
科室承办人
科室主管部门主管
科室
（四）SOP文件编写说明
1、页面设置
采用国际标准A4纸（210mm297mm），页边距上下、左右25cm；页眉、页脚15cm。
2、页眉
（1）页眉可复制，页眉内容一般为：文件类别（如程序文件、管理制度、岗位职
责、操作规程、工作流程、应急预案、作业指导书、外来文件、记录表格等）、人民医
院XX科（XX科为科室名称）、文件标题、版本号、版次数、页码、受控状态、文件编号。
（2）文件标题：一般文件标题为两行，即第一行为“人民医院XX科”，第二行为
文件名，如“查对制度”。如果科室名称较长可以用三行，第二行为部门名称，第三行
为文件名。
3、页脚
页脚可复制，其内容有：编者／日期；审核者／日期；批准者／日期。
插入的页码置于页面底端，居中，用阿拉伯数字表示，小五号，可自动生成。
4、标题
宋体，3号，加粗，居中对齐，段前段后间距为0，单倍行距。
5、正文
宋体，小4号，首行缩进2个汉字字符，段前段后间距为0，单倍行距，左对齐，
从左到右，横写横排。正文中第一级、第二级短标题加粗，长标题不加粗。
6、正文结构层次序号
第一级：汉字“一”后接“、”
第二级：汉字加括号“（一）”
第三级：阿拉伯数字“1”后接“、”
f第四级：阿拉伯数字加括号“（1）”第五级：阿拉伯数字加圈圈“①”所有加括号和圈圈的序号后均不能加标点符号。7、编写结r