等2。对穿刺侧手部血液循环观察需要综合分析发现异常及时通知医生。根据情况逐渐减压包扎12h完全解除绷带。222病情观察及护理持续心电监护24h监测生命体征以观察其动态变化。预防肺栓塞PE的关键是穿刺部位加压包扎切记过紧并避免直接压迫静脉。桡动脉途径介入术后此并发症少见经桡动脉途径PCI术后可能出现急性血管闭塞可用示指、中指摸桡动脉有无搏动并仔细观察穿刺侧手的温度、颜色有无疼痛等。223尿潴留的护理股动脉穿刺患者容易发生尿潴留若出现尿潴留及时诱导排尿必要时给予导尿。而桡动脉穿刺患者术后无体位限制不易发生尿潴留。224术后护理难易及患者舒适度评价股动脉组患者术后6h拔除股动脉内鞘管严格平卧24h术侧肢体限制活动生活护理主要由护士完成大大增加了护士的工作量。多数患者不能适应长时间平卧加压包扎、制动亦增加出现下肢静脉血栓、动静脉瘘的危险增加患者的痛苦和住院时间。桡动脉组患者术后4h拔除桡动脉内鞘管术后体位无要求不易发生皮下血肿及静脉血栓等并发症。生活护理在护士的指导下基本自理护士的工作量大大减少患者的舒适度明显提高。3结果迷走反射局部血肿和主观不适感为B组主要并发症其中
f局部血肿迷走反射排尿困难睡眠形态改变舒适度改变分别为9例1457例11218例2525例4036例58血管相关并发症为A组主要并发症其中局部血肿血管闭塞血管痉挛置管失败分别为1例192例356例1054例7。A、B两组肢体制动时间分别为46h1224h住院时间分别为24d57d。4讨论经桡动脉穿刺术后即刻拔除动脉鞘管持续的肝素治疗无须中断避免停用肝素引起反跳性血液高凝状态对靶血管构成的危险减少深静脉血栓及肺栓塞发生。股动脉机械压迫中和压迫包扎后发生迷走神经反射性低血压心动过缓多见本研究显示经股动脉途径的上述并发症较桡动脉组多见经桡动脉穿刺基本无此并发症发生。通过对119例桡动脉穿刺与股动脉穿刺行冠心病介入治疗的护理相比较股动脉穿刺患者心理负担重术后受体位限制易发生尿潴留等不适操作繁琐并发症多。而桡动脉穿刺患者心理压力小并发症少术后体位舒适患者更容易接受操作方便便于手术和护理。
经皮冠状动脉腔内成形术PTCA及经皮冠状动脉介入治疗PCI已成为目前治疗冠心病尤其是急性心肌梗死的最有效而微创的治疗方法。我科自2006年9月到2007年9月共119例冠心病患者分别经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入术通过r