两种途径冠脉介入术的护理比较
经皮冠状动脉腔内成形术PTCA及经皮冠状动脉介入治疗PCI已成为目前治疗冠心病尤其是急性心肌梗死的最有效而微创的治疗方法。我科自2006年9月到2007年9月共119例冠心病患者分别经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入术通过针对不同的穿刺途径采取相应的护理措施收到了良好的临床疗效。1临床资料本组119例年龄2976岁。桡动脉组A组57例男48例女9例平均年龄569岁股动脉组B组62例男45例女17例平均年龄575岁。术前均有胸闷、心前区不适等症状其中有心梗史者37例。2护理措施21术前护理211心理护理患者最关心的问题是手术操作技术手术效果以及并发症等护理人员应针对患者的不同心理状态、不同文化层次、不同知识结构、不同年龄护士要对患者实施心理干预1。212咳嗽指导及床上排尿训练术中咳嗽可以促进造影剂从冠状动脉排出。因此术前应指导患者练习平卧位有效咳嗽防止术中并发症。股动脉穿刺患者术后24h平卧位术侧肢体伸直制动受体位限制需平卧位排尿因此术前应训练床上平卧
f位排尿。而经桡动脉穿刺患者术后无体位限制则无需进行术前平卧位排尿训练。213术前准备检查双侧股动脉、动脉及足背动脉搏动情况必要时测量双下肢血压同时检查桡动脉情况。备皮股动脉穿刺患者术区备皮范围为双侧腹股沟包括会阴部。而桡动脉穿刺患者术区备皮范围为右手腕部。接受桡动脉途径冠脉介入诊疗的患者术前均检查桡动脉搏动行Alle
’s试验检查桡、尺动脉通畅和相互吻合情况。术前注意维护血管及皮肤的完整性禁忌动脉穿刺点20cm以内区域及路径血管表面皮肤的任何针刺、输液或置管。检查血常规血凝系列电解质肝、肾功能肝炎标志物HIV抗体等心电图心脏彩超。药物试验碘过敏试验抗生素皮试。拟行支架治疗的患者根据医嘱口服药物抑制血小板聚集降低血小板黏附率防止术后支架内血栓。术前应向患者详细询问有无消化道溃疡及出血性疾病并向患者讲明可能出现的并发症征得家属同意手术并签字。22术后护理221一般护理股动脉穿刺患者术后6h拨除动脉鞘管穿刺侧肢体平伸12～24h指导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点同时观察穿刺部位有无出血血肿及肢体血运情况。桡动脉穿刺患者术后即拔除动脉鞘管局部弹性绷带加压包扎右手腕部制动4～6h密切观察右手皮肤颜色、温度手指活动度。密切观察右手指端血液循环情况指标有指体色泽、指温、毛细血
f管充盈试验、指腹张力r