神经重症监护病房建设中国专家共识201405282222来源：中华神经科杂志作者：宿英英字体大小
对于神经重症
eurocriticalcare的研究始于20世纪50年代欧洲脊髓灰质炎的流行，近20年有了突飞猛进的发展。2005年美国神经亚专科联合会UCNS对神经重症这一独立专科进行了认证，负责对神经重症医师培训并进行监督。作为新兴的神经病学亚专科，将神经病学与危重症医学交融为一体，为患者提供全面、系统并且高质量的医学监护与救治是神经重症肩负的最高使命，而神经重症监护病房NICU成为了完成这一使命的最基本单元。2012年美国神经病学会AAN针对神经科住院医师神经重症培训的一份调查报告显示；64的医院建立了NICU102个，75％的NICU至少配备1名神经重症医师。2010年中国一项针对NICU的调查显示：NlCU存在建设水平参差不齐，多种模式并存，规模大小不一，专业人员不稳定等诸多问题。因此，中华医学会神经病学分会神经重症协作组推出《神经重症监护病房建设中国专家共识》，供各医疗单位参考，从而推进神经重症专科建设，并为与国际接轨做出努力。我们对2012年12月之前Medli
e数据库中相关的临床试验、meta分析、指南或共识进行文献检索。采用牛津循证医学中心摊荐的证据评价标准，对文献进行证据确认，并根据证据水平提出推荐意见。对暂无相关证据，专家高度共识的部分，按最高推荐意见推荐。一、NICU建制一NICU模式2001年一项前瞻性队列研究40284例患者）显示：与NICU相比，综合重症监护病房ICU脑出血患者病死率增加OR340，95％CI165760P00021b证据）。2011年一项meta分析基于12篇文献，24520例患者结果显示：与综合ICU相比，NICU可明显降低病死率OR0．78，95％CI64～O95，p00lO和改善神经系统功能预后OR129，95％CI1lll5l，PO0011a证据。ICU按人员管殚分为封闭式和开放式。封闭式lCU：重症医师直接负责患者诊治，并决定患者的转入与转出。开放式ICU：患者转入ICU后，仍由主管医师负责诊治，并选择性接受重症医师会诊。1996年一项前瞻性ICU封闭前12例患者与封闭后121例患者的对照研究显示：封闭式ICU的标准化死亡比率实际死亡率／预测死亡率低于开放式ICUO78，3l％／40％；09，23％／25％1b证据。1998年一项前瞻性队列研究显示：lCU封闭与开放相比，ICU停留天数缩短6ld与126d，P001，住院天数缩短192d与332d，p001，机械通气天数缩短23d与85d，P0011b证据。2001年一项前瞻性队列研究显示：ICU开放式改为封闭式后，ICU患者住院期间的病r