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《2010AHACPR&ECC指南》1.生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环:(1)尽早识别与激活EMSS;(2)尽早实施CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电
话指导下仅做胸外按压的CPR;(3)快速除颤:如有指征应快速除颤;(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)综合的心脏骤停后处理。
2.几个数字的变化:(1)胸外按压频率由2005年的100次分改为“至少100次分”(2)按压深度由2005年的45cm改为“至少5cm”(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸(5)除颤能量不变,但更强调CPR(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品(7)维持ROSC的血氧饱和度在9498(8)血糖超过10mmolL即应控制,但强调应避免低血糖(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s
3.整合修改了BLS和ACLS程序图2010新亮点:《2010心肺复苏&心血管急救指南》《2010AHACPR&ECC指南》
《2010AHACPR&ECC指南》成人CPR操作主要变化如下:
突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度,最大限度地减少中断,避免过度通气,保证胸廓完全回弹
提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次分(区别于大约100次分)3、胸骨下陷深度至少54、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气
CPR操作顺序的变化:ABC→→CAB★2010(新):CAB
1
f即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005(旧):ABC即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
生存链的变化★2010(新):1、立即识别心脏骤停,激活急救系统2、尽早实施CPR,突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005(旧):1、早期识别,激活EMSS2、早期CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持(ACLS)应及时识别无反应征象,立即呼激活应急救援系统。如无呼吸,应立即进行胸外按压。
★2010(新):胸外按压先于通气●2005(旧):成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环
原因:1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误的情况应最小化。3、胸外按压不受体位的影响r
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