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共和国行政处罚法》第三十六条的规定,特向你(单位)调取下列证据材料:1、2、3、
请于联系地址:邮政编码:联系电话:联系人:


日之前,将上列证据材料寄(送)至我局。
(公年月
章)日
本通知书已于______年___月___日

分收到。接收人签字:__________
注:本文书一式二联,第一联存档,第二联交被通知人。
f7河北省食品药品监督行政执法文书
证据提取凭证
〔〕第号
当事人:案由:提取时间:编号证据名称原件复页数印件证据提供人签字备注
执法人员(签字):
注:本文书一式二联,第一联存档,第二联交材料提供人。
f8河北省食品药品监督行政执法文书
监督意见书
()监意〔〕号
被监督单位(人):地址:
法定代表人(负责人):联系电话:
监督意见:
(公年月
章)日
本通知书于




分收到。接收人签字:
备注:本意见书一式两联,第一联留存卷宗备查,第二联交被监督单位(人)。
f9河北省食品药品监督行政执法文书
非产品样品采样记录
〔〕第号
被采样单位(人):采样方法:采样时间:采样设备或仪器:采集样品名称:采集样品份数:被采样物品或场所状况:年月
采样地点:采样目的:日时分
当事人签名:年月日
执法人员签名:年月日
(公章)年月日
备注:本记录一式三联,第一联留存卷宗备查,第二联交被采样人,第三联随样品送检。此文书供餐饮环节食品监督执法使用
f10河北省食品药品监督行政执法文书
产品样品采样记录
〔〕第号
被采样单位(人):采样方法:采样目的:
采样地址:采样时间:年月日时分
规格样品名称(或型号)数量包装状况或储存条件
生产日期或批号
生产或进口代理单位
采样地点
当事人签名:年月日
执法人员签名:年月日
(公章)年月日
备注:本记录一式三联,第一联留存卷宗备查,第二联交被采样人,第三联随样品送检。此文书供保健食品、化妆品、餐饮环节食品监督执法使用。
f11河北省食品药品监督行政执法文书
药品抽样记录及凭证
〔〕第号
抽样单位:抽样编号:药品名称:规格:生产、配制单位或产地:被抽样单位被抽样场所:被抽样单位地址:邮政编码:1药品种类:(半成品)2外包装情况:1硬纸箱铝听;麻袋;牛皮纸袋;木箱;制剂;原料药
抽样单位经手人签名:抽样日期:生产日期:批准文号:年月日效期:
联系电话:注:是否;中间体。;;药材(个子货、饮片);蛇皮袋r
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