我国的用量很多为200ｍｇ～300ｍｇ每天2次，有没有必要按照体重调整剂量答氟喹诺酮类是剂量依赖性药物，药效与给药浓度相关，没有必要每天给药2次。200ｍｇ～300ｍｇ每天2次这种给药方法没有循征医学依据。美国ＦＤＡ在批准药物使用适应证时必须有严格的循征医学依据，只批准了500ｍｇ或750ｍｇ每天1次的疗法。中国人体重似乎与西方人相差不大，没有必要按体重调整剂量。我所在的加拿大也有很多亚裔移民，我们并没有根据体重调整剂量，也未发现不良反应的增加。但在问题5美国和加拿大的指南中把大环内酯类作为门诊ＣＡＰ治疗的首选。中国，肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过70，并且我国的耐药基因型多为高耐型，最近我们分离出ｅｒｍ基因，提示细菌高度耐药。针对中国的实际情况，对于门诊治疗的轻症ＣＡＰ，是否还可以首选大环内酯类药物内酯类药物答首先各国的指南只对自己国家的情况才合适，美国和加拿大的耐药率只有20多，且多为低度耐药，ＭＩＣ在64ｍｇＬ以下，考虑到大环内酯类组织内的高浓度，我们仍然推荐使用本类药物治疗门诊轻症病人。但针对中国自已的耐药谱，肯定应制定符合国情的指南，其他国家的指南不一定合适。如果中国的肺炎链球菌对大环内酯类高度耐药，ＭＩＣ在128ｍｇＬ以上，这应该是一个严重的问题，目前已有一些治疗失败的报道。在这种情况下可以选用其他类的药物，比如呼吸氟喹诺酮或酮内酯类，但后者目前还没有太多的证据。相信随机对照临床试验会对这个问题有一个合理的答案。的答案。的答案
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