诺声明栏，请申请人（代办人）认真阅读后，签名并按手印；属于委托代办的，需填写委托书并请委托代办人进行承诺。四、乡镇（街道）核实填写说明1、乡镇（街道）核实结论栏，由乡镇（街道）负责填写。经办人要认真核实，在相应的方格内注明，并签名。2、对于无法查证当事人的生育情况或者生育情况掌握不全面的，经夫妻双方书面承诺婚育事实，予以办理登记。3、登记号为20位数字编码，由12位区划代码（市、县、乡、村）2位年份代码（年份后两位）1位孩次（1孩为“1”，2孩为“2”，3孩为“3”）4位流水号1位识别码（1为线下登记类别，2为网上办证类别）。4、生育服务登记应在三个工作日内办结。五、夫妻进行一、二孩生育服务登记的，需提供生育服务登记表一式三份，夫妻双方的身份证、户口簿（流动人口可不提供户口簿）、结婚证原件和复印件一份。1、属于委托登记的，需提供委托书和被委托人的身份证复印件。2、已生育进行登记的，需提供已出生婴儿的《出生医学证明》。3、根据《福建省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》）第九条第三款登记的，需提供由民政部门出具的《收养证》。4、根据《条例》第十条第一款登记的，需提供由户籍管理部门（或侨务部门）出具的回国定居的证明和回国定居前所生子女在境外定居的证明。5、根据《条例》第十一条第一款登记的，需提供一方婚前或双方婚后所生子女在境外定居的证明。
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f附件2
福建省再生育审批表
申请地：
县（市、区）
乡（镇、街道）（□男方户籍地□女方户籍地□现居住地）申请日期：年月日
姓名
民族
公民身份号码
婚姻状况
婚姻（变动）年月
男方
年月
女方
年月
右栏信息由申请人填写
子女情况（含收养、送养、遗弃、
再婚的子女）
编号
姓名性别出生年月
备注
家庭地址居住地男方户籍女方户籍申请再生育情形提交证明材料目录
市县（区）乡镇（街道）（村）联系方式
社区门牌号
省市县（区）乡镇（街道）（村）社区
省市县（区）乡镇（街道）（村）社区
□残疾儿家庭
□再婚家庭□农村双独少数民族家庭
□农村汉族方落户少数民族家庭
□法律、法规和国家规定的其他情形
以上表格内容由本人填报，情况完全真实，愿意接受各方监督。如有存
承诺
在虚假信息，本人愿意承担一切法律责任，并无条件退还基于此申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇，违法生育的社会抚
声明
养费按高限征收，失信行为纳入福建省卫生计r