临床微生物标本采集与运送一、
血培养标本采集、运送与报告标准操作规程
一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，
怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌
培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h；感染性心内
膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；
临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。
二、采血时机
一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌
治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集为宜。
三、采血流程一消毒1．培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养
瓶橡皮塞，待干燥后使用。2．皮肤消毒程序：用消毒液从穿
刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥
发干燥后常需30s以上穿刺采血。二静脉穿刺和培养瓶接种
成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血
培养瓶，勿换针头如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换
针头，先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养
瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培
养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。三
注意事项1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间
和部位、临床诊断等患者信息。2．采血部位通常为肘静脉，
疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静
滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，
f否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。3．采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。4．细菌性心内膜炎：在24h内取血3次，每次间隔不少于30mi
；必要时次日再做血培养2次。5．采血量：以培养基与血液之比10：1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血8～10ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。四、运送要求1．所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。2．送检标本应正确粘贴条形码，注明采样时间和送检时间。3．安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。五、报告要求一紧急口头电话报告血培养出现阳性报警时，立即进行革兰氏染色、镜检，并在最短时间内将结果向临床主管医生进行紧急口头电话报r