成武县人民医院二甲达标评审自查自评表（医学影像）
评审项目
评审要点
评审方法
评审结果
备注
41711
医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，提供诊
【C】
1医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》取得《放射诊疗许可证》。2提供医学影像服务项目与医院功能任务一致能满足临床需要。3X线摄影、超声检查提供24小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
1．检查有无《放射诊疗许可证》。2．检查医学影像服务项目与医院功能任务是
否一致能否满足临床需要。3．检查Ｘ线摄影、超声检查能否提供24小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
疗服务满足临床需
要。
【B】符合“C”，并1有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成检查并
1．检查服务项目、时限规定。2．检查ＣＴ、ＭＲ的急诊检查服务。
出具报告，能遵循执行。
2CT提供24×7天的急诊检查服务。【A】符合“B”，并
1各类影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理。2医院设有PACS系统，运行良好，图像清晰，3年以上离线存储功能。
1．检查影像检查统一编码情况。2．检查ＰＡＣＳ系统运行状态和在线查询、离线存储情况。
3医生工作站调阅，至少具备3年在线查询。
41712根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员梯队结构合理。
【C】1医师、技术人员和护士配备符合相关规范，满足工作需要。2各级各类人员具有相应资质和执业资格。
【B】符合“C”，并根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队结构合理。
【A】符合“B”，并科主任为副主任医师或以上人员。
1．检查人员配备情况。2．各级各类人员执业证书、大型设备上岗证书等。
检查学科内设置专业组情况及负责人职称。各专业组齐全、设置合理，人员梯队结构合理。
检查科主任专业技术任职资格。
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f评审项目41713科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材，相关人员具备紧急抢救能力，有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。
41721建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职责，开展质量控制。
41722定期校正放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，并符合有关标准与要求。
评审要点
【C】科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器材。
【B】符合“C”，并1科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，具r