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控制水平可以减少糖尿病微血管并发症的发生。中国糖尿病协会推荐的血糖控制标准是:空腹血糖低于6mmolL,餐后2h血糖低于8mmolL,糖化血红蛋白低于62。对于还没有诊断出早期糖尿病肾病的患者来说,及时使用市售的胰岛素类药物,可以有效控制血糖水平,而且不会出现肝肾损害。对肾功能不全的患者,应避免使用长效胰岛素,防治低血糖的产生。方小正,陈敏,李红为了研究波动性高血糖对微血管病变的影响,进而研究对糖尿病的影响,选取169例患者,1组,78例慢性持续性高血糖患者,2组,91例慢性波动性高血糖患者。测定患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽、24h尿白蛋白定量,经研究发现,2组2hPPG显著高于1组,餐后2h胰岛素与餐后2hC肽水平显著低于1组,说明2型糖尿病患者在波动性高血糖状态下微血管病变明显加。王力3对南京鼓楼区社区体检中心的糖尿病患者随机分成对照组和观察组,发现观察组患者对饮食有较好的控制欲,实时注重自身身体情况,经常检测血糖情况,并进行相关知识的学习,这些自我管理行为在一定程度上可以控制血糖的持续上升,减少糖尿病的并发症的危害。赵静4使用二甲双胍联合瑞格列奈治疗48例2型糖尿病患者,口服12周,观察用药前后空腹血糖、三餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化及低血糖反应。结果患者治疗后血糖、糖化血红蛋白均有明显下降,血糖控制理想。
2控制高血压
1型糖尿病患者继发的高血压,一般认为是由于微血管病变引起的,属于肾性高血压;2型糖尿病合并的高血压一般认为与高胰岛素血症有关。早期的DN患者常常合并患有高血压(HT),发病率40~80,对肾脏危害加大,加速肾脏病变的发生,中外大量研究资料表明,有效合理的控制糖尿病患者的高血压水平,能显著减少DN的发生和发展,减少肾衰竭的产生。成年人的血药控制水平应低于172106kPa。
21物理治疗
属于恢复性治疗,包括低盐、低脂、低蛋白的饮食,适当的体育运动,规律的作息时间,戒除烟酒等不良习惯,保持心情愉悦,减轻心理负担。
22药物治疗
血管紧张素转化酶抑制剂(A
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hibitor,ACEI),临床使用的治疗糖尿病合并高血压的首选药物。该药安全,有效,能延缓终末期肾病的发生几率,对糖,脂肪代谢影响不大5。万荣文,唐建军,蒋德林等将150例肾性高血压患者随机分成三组,分别服用不同剂量的药r
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