眼最佳矫正视力下降。
2、屈光参差性弱视:由于两眼的屈光参差较大,黄斑形成的物像大小及清晰度不等,屈光度较大的一眼存在形觉剥夺,导致发生屈光参差性弱视。两眼球镜相差15DS,柱镜相差10DC即可以使屈光度较高一眼形成弱视。
3、屈光不正性弱视:多发生于未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于高度远视或散光,常为双侧性,两眼最佳矫正视力相等或相近。一般认为远视≥500DS,散光≥200DC,近视≥10DS会增加产生弱视的危险性。
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4、形觉剥夺性弱视:多发生在有屈光间质混浊的儿童如先天性白内障、角膜混浊,完全性上睑下垂,医源性眼睑缝合或遮盖等情况。由于形觉刺激不足,剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。剥夺性弱视可为单侧或双侧,单侧较双侧更为严重。形觉剥夺性弱视形成所需要的时间比形成斜视性弱视、屈光不正及屈光参差性弱视的时间要短。婴幼儿即便短暂地遮盖单眼也可能引起剥夺性弱视,有研究表明,7天不恰当的单眼遮盖就可以形成不可逆的弱视。应该在视觉发育关键期避免不恰当的单眼遮盖。三、弱视的发病机制
弱视的发病机制极为复杂,vo
Noorde
将自己和其他实验室的研究成果总结后,从临床上对弱视发病机制以两种理论来解释:双眼异常的相互作用和形觉剥夺表175。四、弱视的临床检查
1、视力检查:2、屈光状态检查:睫状肌麻痹后进行检影验光以获得准确的屈光度数。
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3、注视性质检查:直接检眼镜下中心凹反射位于0~1环为中心注视,2~3环为旁中心凹注视,4~5环为黄斑注视,5环外为周边注视。
4、电生理检查:视觉诱发电位visualevokedpote
tial,VEP包括图形视觉诱发电位patter
reversalvisualevokedpote
tioalsPVEP和闪光视觉诱发电位flashvisualevokedpote
tialFVEP,主要用于判断视神经和视觉传导通路疾患,弱视眼表现为图形视觉诱发电位P100波潜伏期延长、振幅下降。婴幼儿可用FVEP检查。
五、弱视的治疗一旦确诊为弱视,应立即治疗,否则年龄超过视
觉发育的敏感期,弱视治疗将变得非常困难。弱视的疗效与治疗时机有关,发病越早,治疗越晚,疗效越差。治疗弱视的基本策略为精确的配镜和对优势眼的遮盖。
1、消除病因:矫正屈光不正,早期治疗先天性白内障或先天性完全性上睑下垂等。
2、遮盖治疗:常规遮盖治疗即遮盖优势眼,强迫弱视眼使用已r