13治疗方法对照组：口服阿莫西林克拉维酸钾。5mg，2次d。鼻内类固醇激素（辅舒良）喷鼻2次d治疗，对严重的鼻阻塞者，可适当间断使用低浓度鼻黏膜血管收缩剂（05麻黄素）。实验组：在对照组基础上给予超声雾化盐酸氨溴索30mg，1次d，连续10d。两组连续治疗4周后停药，随访3个月后
f评定疗效。停药后随访6个月，于冬春鼻窦炎好发季节预防，并及时治疗感冒，避免并发症的发生。14疗效判断标准①痊愈：临床症状、体征消失，随访6个月无鼻窦炎复发。②显效：临床症状、体征消失，感冒时，有鼻窦炎复发，鼻窦冠状位CT扫描无窦腔高密度影。③有效：临床症状、体征减轻，不影响正常生活，感冒后加重。④表1两组疗效比较无效：临床症状、体征无改善。2结果两组疗效见表1。3讨论从解剖学角度分析，儿童鼻窦窦口相对较大，感染易侵入鼻窦。细菌学研究表明儿童鼻窦炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌及厌氧菌（慢性鼻窦炎多见）。由于儿童鼻腔和鼻道狭窄，鼻窦发育不全，血管和淋巴管较丰富，一旦感染，各鼻窦相互受累，粘膜肿胀，分泌物增多，更易引起鼻窦自然开口的阻塞，影响窦腔的通气和引流。小儿以上颌窦发病率最高，筛窦因呈蜂窝状，引流不良，故发病率亦高。从病因学方面分析，①儿童身体抵抗力，免疫力和对外界的适应能力均较差，尤其是在营养不良，体质衰弱或居住环境差的条件下，儿童鼻窦炎常继发于感冒，上呼吸道感染和急性传染病。②扁桃体和腺样体肥大，易引起鼻腔阻塞，并常伴有感染，妨碍鼻腔和鼻窦粘膜纤毛和粘液毯的正常活动。③呼吸道变态反应在儿童鼻窦炎发生中的作用比成人更为明显，变态反应常引起鼻腔和鼻窦粘膜水肿，妨碍引流；而感染又可增加变应原对身体的致敏作用。可以说，感染与变态反应之间互为因果，形成恶性循环。④胃食管返流（GERI）因素是近年来发现的儿童慢性鼻窦炎的重要原因之一，因为患病儿童常将返流物呛至鼻咽腔，引起鼻窦炎。⑤儿童跳水，游泳，特别是在不洁水中进行；不易发现的鼻腔异物等，均极易引发鼻窦炎。从鼻窦发生学角度，各组鼻窦的发病率与其发育先后不同有关。出生后不久即可患急性鼻窦炎，婴儿期即可患上颌窦炎。7～10岁以后可发生额窦炎和蝶窦炎。12岁时，筛泡及蝶窦发育完成，上颌窦底达鼻底水平，额窦仍在气化，网状骨与板状骨合并存在。故9岁以下尽量不作鼻窦手术，或手术严格限制在窦口鼻道复合体区，以免影响儿童面颌，齿槽及鼻窦的发育。故抗炎r