重症患者镇静镇痛流程
患者是否需要镇静镇痛（是否有不舒适、疼痛、不能配合治疗、意外拔管风险、是否疾病本身需要镇静镇痛）
去除可逆的因素：如：①病房环境；②医源性刺激；③疾病本身的损害（如低氧、休克、低血糖等）；④对操作的恐惧
再次利用评分表评估镇静镇痛的目标是否达标，并调整治疗使其达标，采用每日唤醒策略，若大剂量药物治疗时间＞1周，注意成瘾性
使用非药物治疗及调整周围环境
使用疼痛评分表，评估疼痛情况（数字评分法见图221，也可采用其他评分表）
镇痛目标，轻微疼痛
1血液动力学不稳定首选芬太尼25100ug静推，每515分钟可重复给药直到达标2血液动力学相对稳定吗啡00302mg静推，每515分钟可重复给药直到达标
使用镇静评分（Ramay）评估镇静状态（表2214）
急性躁动1咪达唑仑25mgiv，每515分钟可重复给药，直到躁动得到控制2丙泊酚2050mgiv，每5分钟调整剂量，直达目标
丙泊酚镇静治疗需大于3天？（不包括神经外科患者）
长期镇静：劳拉西泮14mgiv；每1020分钟重复给药，直到达标，而后每26小时给药必要时。丙泊酚05mg（Kgh）持续给药，每分钟调整剂量直达标
如大于3天，改用劳拉西泮
利用CAM、ICU表（见表2115）评估瞻望状态
制定控释目标
氟哌啶醇210mgiv，每2030分钟重复给药直到目标，而后每6小时给20负荷量维持
是否2小时内要重复静脉给药
静脉持续给药（镇静及a片类药物），咪达唑仑00402mgKgh），丙泊酚05mgKgh，吗啡00705ugKgh），持续泵入芬太尼0710ugKg。h）
编辑版word
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