餐前应用在控制空腹血糖的同时还能够减少三餐前胰岛素用量也可以在晚餐前应用控制空腹高血糖的效果更明显注意要保证每天在同一时间注射以符合长效胰岛素的作用持续24小时的特点
具体用量视个人年龄、体重、身体素质、病情轻重等方面来确定二一天3次胰岛素治疗
为了控制黎明现象同时不增加胰岛素注射次数可以在早、中餐前应用短效
f或速效胰岛素在晚餐前应用预混制剂既能控制晚餐后的高血糖还可以控制黎
明现象但是在晚餐前注射预混胰岛素其中效胰岛素的作用高峰时间是68小时
正好在凌晨23点此时应监测该点的血糖以不出现低血糖为原则保持此点的血
糖在4以上再观察空腹血糖能否达标如果空腹血糖仍高而凌晨23点的血糖不
高此时不能将晚餐前预混胰岛素加量需改为一天4次胰岛素注射应用中效或长
效胰岛素控制黎明现象
三、胰岛素联合口服降糖药的治疗
1型DM在应用胰岛素治疗中有些患者应用的剂量比较大但是血糖控制不理想、
血糖波动大、再加量后又会引起血糖偏低过后又出现高血糖对于出现该情况的
年轻患者建议用胰岛素泵治疗
对于成年患者尤其是LADA成人晚发型自身免疫性糖尿病患者可以在餐
时加用二甲双胍或阿卡波糖有禁忌证者不能用以餐后血糖升高为主者加用短
效的二甲双胍或阿卡波糖对餐后或空腹血糖升高者可以应用长效的二甲双胍
胰岛素剂量调整方法与注射时间
1餐前血糖28应减少短效或预混胰岛素23U并立即进餐必须从食物中获得碳
水化合物10g以上
2餐前血糖2839应减少胰岛素用量12U立即开始吃饭
3餐前血糖3972继续保持原餐前胰岛素用量
4餐前血糖7283增加餐前胰岛素1U
5餐前血糖83111增加餐前胰岛素2U
6餐前血糖111139增加餐前胰岛素3U并延迟就餐15分钟胰岛素注射45分
钟进餐
7餐前血糖139167增加餐前胰岛素46U并延迟就餐2030分钟胰岛素注射
4060分钟进餐
8餐前血糖167194增加餐前胰岛素812U并延迟就餐30分钟尿酮体阳性者
应增加液体摄入量必要时改用胰岛素小剂量持续静滴
9饮食计划改变者应酌情增减餐前胰岛素用量
10餐前活动增加者应加餐和或减少胰岛素12U、餐前活动减少者应考虑增加
胰岛素12U
糖尿病患者血糖控制标准
空腹
理想461
可接受617
不理想7
餐后一小时理想44111
餐后二小时理想4478
可接受7910
不理想10
餐后三小时理想3961
睡前
理想56
可接受6110
不理想10
餐后三小时越接近空腹说明血糖越平稳、波动小
血糖达标r