，避免食用甘草制品。此外，检测肾素
f和醛固酮的血标本应在上午患者醒来2小时以上，而且至少坐立15分钟后采取。
常用可对PACPRA比值产生影响的药物：
可升高PACPRA比值的药物：β受体阻断剂、中枢性α2受体激动剂、直接肾素抑制剂、非甾体类抗炎药。
可降低PACPRA比值的药物：保钾利尿剂（安体舒通、依普利酮）、排钾利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
对PACPRA比值影响最小的降血压药：维拉帕米、肼屈嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪。
这些检验结果在这例患者中的应用
患者ARR和PAC升高，提示原发性醛固酮增多症可能，但是这个诊断仍需进一步确认。下一步是做醛固酮抑制试验。给予患者静脉输注生理盐水500mll，持续4小时，或每日3次口服氯化钠片（1g），每次2片，持续三天，正常人尿醛固酮水平应被抑制在10ug24h以下或PAC被抑制在5
gml以下。假如高钠负荷后，患者尿醛固酮水平仍高于10ug24h，则符合原发性醛固酮增多症。
还可进行氟氢可的松抑制试验或卡托普利试验。在氟氢可的松抑制试验中，患者每6小时口服01mg氟氢可的松，连用4天，当PRA低于
f1
gmlh时，患者血浆醛固酮水平仍高于6mgdl为阳性结果。在卡托普利试验中，患者口服2550mg卡托普利，并在基线、1小时和2小时测量患者PAC、PRA和皮质醇水平，PAC水平升高为阳性结果。
由于接近三分之一的醛固酮增多症与单侧肾上腺腺瘤有关，可能需要手术治疗，因此，原发性醛固酮增多症患者应行腹部影像学检查。但是，由于年龄40岁以上患者中，肾上腺偶发瘤患病率高，因此，在这类人群中应首选生化检查确认。此外，单靠CT检查及不能诊断双侧病变，也不能从无功能腺瘤中区分醛固酮瘤。
当已使用可降低ARR的药物，例如血管紧张素转化酶抑制剂，但ARR值仍高于正常范围上限时，不需要重复检测ARR。
患者结局
在这例患者中，醛固酮抑制试验证实为醛固酮增多症，腹部CT检查显示双侧肾上腺增生。由于患者拒绝手术治疗，未能进行肾上腺静脉取血测量醛固酮水平，最终，患者选择服用安体舒通治疗。服用安体舒通三月后，患者血压降至13788mmHg。
fr