深圳市新生儿科医院感染管理质量评价标准（2018版）
评价医院名称：评价项目序号评价要素1科内有医院感染管理小组，有感染管理相关规章制度，并予以落实。分值评价方法评分标准得分扣分原因
医院感染管理制度和工作流程（10分）
1
5
2
2有符合医院感染预防与控制的工作流程。
5
1无制度或相关资料扣2分制度不全扣2分1查阅资料：科室院感控。有制度，未按制度实施，扣1分。制管理小组资料，查看人2现场查新生儿配奶流程、洗手流程、沐浴员组成、职责、制度。流程、工作人员出入室流程，无菌操作技术环节，一处不符合，扣1分。2现场检查：新生儿各项3查新生儿科各项监测指标落实情况，一项工作流程，查院感监测结未落实，扣1分。果、应急预案实施情况等4询问科室控感员工作职责，回答不全扣1。分。1区域有洁污交叉，扣1分。2医疗区包括普婴室、隔离室、治疗室；辅助区包括接待室、配奶室、沐浴室、卫生处置室各区划分一处不合理扣1分。3无陪护病房，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不少于1米，有陪护病房应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。1病室入口处应设有非接触式洗手设施，或手消毒设施，缺一项扣1分。2现场工作人员违反手卫生原则，一次扣1分。
病区布局与环境管理（5分）
3
1布局合理，符合功能流程（人流、物流分开），功能区域划分明确。2床位布局符合规定要求。
5
现场检查：1查建筑布局。2查各功能区域划分。3查床面积和床间距。
手卫生管理（10分）
4
1洗手设施完善。
5
现场检查洗手设施。
5
2手卫生执行符合要求。
5
随机观察手卫生的依从性3查科室有无手卫生依从性观察记录，无记。录，扣05分。
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f评价项目序号传染病（含医院内感染疾病）的管理（10分）
评价要素
分值
评价方法
评分标准
得分
扣分原因
6
1患者及家属管理。
7
2工作人员管理。
8
1新生儿用具严格消毒、灭菌管理。
1有传染疾病或医院内感染疾病者，所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品须专人专用专消毒，不得交叉使用。对患儿应采5现场查看：1查隔离制度落实。取隔离措施，需隔离患儿未行有效隔离者，2查入室、探视制度落实扣2分。。2患皮肤感染及其它传染疾病的医务人员或家属，应暂停与新生儿接触，不符要求，扣53分。1哺乳用具一婴一用一消毒，隔离新生儿用具单独使用，高水平消毒，一处不符合扣2分。现场查看：2新生儿使用的被服、衣物和浴巾等必须经101新生r