广播电视专用频率频道
申请表
（示范文本）
申请单位：××县广播电台申请类别：□√新增□调整申请日期：××××年××月××日
广西壮族自治区新闻出版广电局制
f申请调频广播频率的单位填写下表
设台单位
××县广播电台
详细台址
××县××街××号
台址坐标
东经90°20′36″北纬44°70′60″
海拔高度（米）200相对高度（米）50
发射功率（瓦）50
发射设备型号TC502CD
天线形式
垂直极化
天线高度（米）15
发射频率（兆赫）1074
生产厂家
意大利产
天线增益（db）3db
馈线损耗（db）71db
节目来源
自制及转播广西、中央台节目
建台年月
2005年8月
申请电视频道的单位填写下表注：1．本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。2．本表及附页一式四份，所在地市、县级新闻出版广电行政部门各留存一份，省级无线电管理部门留存一份，省级新闻出版广电局留存一份。3．省级无线电管理部门审查意见自治区广电局征询。
f设台单位详细台址
台址坐标
发射功率（瓦）发射设备型号天线形式天线高度（米）节目来源建台年月
××县电视台
××县××街××号
东经90°20′36″北纬44°70′60″50GME1230水平极化50
海拔高度（米）200
相对高度（米）50
发射频道
2
生产厂家
×××××
天线增益（db）3db
馈线损耗（db）71db
自制及转播广西、中央台节目
2005年8
县级新闻出版广电局审查意见
市级新闻出版广电局审查意见
省级无线电管理部门审查意见
省级新闻出版广电局审查意见
负责人（签字）
单位（盖章）
年月日
负责人（签字）
单位（盖章）
年月日
负责人（签字）
单位（盖章）
年月日
负责人（签字）
单位（盖章）
年月日
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