化疗后骨髓克制的分度和不良反响的处理
化疗是恶性肿瘤的重要治疗办法之一骨髓克制是其重要的副
感化骨髓克制不但延缓化疗的进行而影响治疗后果并且可能导
致并发症而危及患者性命一些恶性肿瘤患者或许不会很快逝世于
疾病本身却可能因为骨髓克制致命是以实时发明骨髓克制并赐
与响应处理是化疗的重要环节
一化疗后骨髓克制的分度
今朝化疗后骨髓克制的分度采取的是世界卫生组织抗癌药物
急性及亚急性毒性反响分度尺度（表1）以前对红系克制的存眷
较少原因在于贫血的处理相对简略并且奏效敏捷输血或输入浓
缩红细胞均可但现实上贫血不但使患者的组织乏氧导致一般状态
差并且还可能降低放疗或化疗的后果对粒系克制而言中性粒细
胞绝对值比白细胞总数更为重要留意两个症结节点：一是中性粒
细胞绝对值低于1×109L二是血小板计数低于50×109L它们
分离是3度粒细胞削减和3度血小板削减的临界点是轻易消失并
发症的旌旗灯号也是须要赐与干涉的指征
0
1
234
血红蛋白（gL）
≥110109959480796565
白细胞（109L）
≥40
粒细胞（109L）
≥20
血小板（109L）
≥10099757450492525
f一般以为粒细胞的削减平日开端于化疗停药后一周至停药1014日达到最低点在低程度保持23天后迟缓回升至第2128天恢复正常呈U型血小板降低比粒细胞降低消失稍晚也在两周阁下降低到最低值其降低敏捷在谷底逗留时光较短即敏捷回升呈V型红细胞降低消失的时光更晚
化疗后骨髓克制的纪律具有以下意义：（1）它限制化疗疗程的距离时光理论上化疗应当在最短时光内施以最强剂量以敏捷克制或杀灭肿瘤细胞但化疗后骨髓克制的恢复须要时光故许多化疗是34周进行一次（2）涉及对2度骨髓克制的处理对于3度和4度骨髓克制必须赐与干涉已经成为共鸣但对于2度骨髓克制何时必须干涉何时可以短暂不雅察则较为迷惑运用上述纪律有助于决议计划（后述）（3）有助于及早发明骨髓克制根据化疗后骨髓克制的纪律后能及早发明这一问题并行响应处理化疗后每两天检讨一次血通例即可达到这一目标二骨髓克制造用凸起的经常运用化疗药物病理心理及一般处理原则
化疗药物针对的是发展活泼的细胞除恶性肿瘤细胞外骨髓造血干细胞消化道粘膜皮肤及其从属器子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快这是化疗药物导致响应不良反响的组织学基本可以以为几乎所有化疗药物都具有骨髓克制造用不同仅在于程度罢了在经常运用化疗药物中烷化剂（环磷酰胺氮芥r