沿海地区存在一定差距，三镜联合手术在我省开展较晚，且开展较少，技术不成熟。
技利用腹腔镜切除胆囊，并在腹腔镜下行胆总管切开，胆道镜胆总管取石，通过十二指理术
原肠镜放置鼻胆管，行术后胆道引流，胆总管尽量一期缝合。
及相关设备情况
开展项目基础工作
我院已有腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、超声刀等设备，可以基本满足手术需求，我院已开展腹腔镜手术16年，积累了丰富的腹腔镜相关技能，胡国潢教授是省内知名的肝胆外科专家，擅长腹腔镜肝胆手术及ERCP、EST、ENBD等技术。
申报项目的先进性、与创同新类性技、术实比用较性的、优安势全性、有效性、经济性
1、技术革新，首创腹腔镜联合胆道镜胆总管取石ENBD，利用软硬内镜优势互补，弥补了单一器械操作缺陷，技术更成熟，取石率更高，胆总管一期缝合，减少术后痛苦。
2、直视取石，视野清晰，取石更干净。手术在内镜直视下进行，视野广阔清晰，能清楚观察胆总管取石内及胆总管取石粘膜下结石位置、大小，并能发现较小病灶，极大地提高胆总管取石结石取尽率。
3、不损伤Oddis括约肌，远期并发症少，术后复发率低。清晰的手术视野结合先进的内镜设备，基本不伤人体组织，能极大地降低胆总管取石内结石残留，减少术后并发症，降低结石复发率。
4、安全无痛，术后恢复快。
5、术后恢复时间缩短，住院时间缩短，节约住院费用。

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规新
范项
、可能发生并发症等不良反应的防范措施）
目应用方案（适应征、禁忌症、技术操作
适应症：1、胆囊结石合并胆总管结石2、胆总管结石3、肝内胆管结石（近肝门部）
禁忌症：1、疑胆道恶性肿瘤2、肝内多发结石3、高龄、心肺功能差，不能耐受高碳酸血症及长时间气腹患者
技术规范：1、全麻后侧卧位，行十二指肠镜检并行ENBD2、平卧位，腹腔镜行胆囊切除，胆总管切开，胆道镜取石3、鼻胆管置入肝总管，缝合胆总管
不良反应防范措施：1、选择合适病例，充分术前准备2、及时中专开腹
预计近
3
年内
预计今年开展510例，近三年开展50例
完
成
情
况
可
能
出
现
的困
目前胆道镜已到位，十二指肠镜为原胃镜室淘汰，使用受一定限制，阻碍新技术的开展，
难及
根据需求可能将购置新十二指肠镜等相关设备，投入约60万元
计
划
投
入
科
室
意
科主任签字
见
年月日
主
管
部
门意
主管部门签字（章）
见
年月日
医
院
意
医院负责人签字（章）
见
年月日

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