妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)
中华妇产科杂志2015年10月第50卷第10期第721728页
f本指南循证证据等级及推荐等级评价:
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外的最新研究进展,参考美国、加拿大、英国、澳大利亚等国家和地区学术组织的最新相关指南14,并结合我国国情和临床实践经验,在2012年发表的“妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)5”的基础上,经反复讨论修改,最终形成“妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)”修订版。本指南遵循循证医学理念,对有关治疗方案给出证据评价(证据等级以罗马数字显示,推荐等级以英文字母表示)6,以进一步规范我国妊娠期高血压疾病(hyperte
sivedisordersofpreg
a
cy)的临床诊治。
f(1)证据等级:Ⅰ:证据来自至少1个高质量的随机对照试验;Ⅱ1:证据来自设计良好的非随机对照试验;Ⅱ2:证据来自设计良好的队列前瞻性或回顾性研究或者病例对照研究;Ⅱ3:证据来自比较不同时间或地点干预措施效果差异的研究;Ⅲ:基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
f(2)推荐等级:A:证据适合推荐应用于临床预防;B:证据较适合推荐应用于临床预防;C:现有的证据间不一致;D:有一定证据不推荐用于临床预防;E:有相当证据建议不推荐用于临床预防;Ⅰ:没有足够的证据。
f主要内容
一、分类
二、诊断三、处理
四、预防五、管理六、附:HELLP综合征的诊断和治疗
f一、分类
1、妊娠期高血压(gestatio
alhyperte
sio
)2、子痫前期子痫(preeclampsiaeclampsia)(1)子痫前期(preeclampsia)
(2)子痫(eclampsia)
3、妊娠合并慢性高血压4、慢性高血压并发子痫前期(chro
ichyperte
sio
withsuperimposedpreeclampsia)
f1、妊娠期高血压gestatio
alhyperte
sio
)
妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140mmHg(1mmHg0133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg为重度妊娠期高血压。
f2、子痫前期子痫(preeclampsiaeclampsia)
(1)子痫前期(preeclampsia):妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且伴有下列任一项:尿蛋白≥03g24h,或尿蛋白肌酐比值≥03,或随机尿蛋白≥()(无法进行尿蛋白定量时的检查方法);无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累:心、肺、肝、肾等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘胎儿受到累及等。血压和(或)尿蛋白水平持续r