资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人签字（盖章）：年月日
委托代理人签字：年月日
5
f法定代表人（负责人）情况登记表
姓民名族性职别务
户籍登记住址证件类型固定电话证件号移动电话
法定代表人（负责人）签字：
年
月
日
备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。
法定代表人（负责人）承诺（声明）本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）：
年
月
日
6
f（身份证件复印件粘贴处）
7
f食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
人员分类姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号职务联系电话任免单位
食品安全专业技术人员
食品安全管理人员
食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：备注本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）：年月日
8
f从业人员情况登记表
序号姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号职务联系电话任免单位健康证编号工种发证单位
9
f食品安全设施设备登记表
食品安全设施设备：序号设备名称数量位置备注
保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人签字（盖章）：
法定代表人（负责人或业主）签字：年月日
10
f委托书
兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。委托事项及权限：1□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4□同意□不同意r