(3)排尿情况:尿液量、色、质变化。护理措施术前病情观察:①严密观察潜在性损伤:了解受伤经过,评估有无合并其他脏器损伤。严密观察病人症状及体征的变化,做好抢救准备,配合医生作好各项实验室检查及B超、X线、CT等检查。②密切观察生命体征变化,注意皮肤色泽及肢体温度。若有休克发生在抗休克治疗的同时作好术前准备。③观察排尿异常情况,尿液量、色、质变化。必要时留置导尿管④肾损伤者,严密观察腰腹部压痛及肿胀情况,保守治疗病人绝对卧床休息24周,病情稳定、血尿消失1周后方可离床活动。⑤膀胱损伤:密切观察下腹部疼痛、压痛、肌紧张,血尿及排尿困难及尿外渗情况。⑥前尿道挫伤及轻度裂伤行保留导尿的病人严防导尿管脱落。尿道撕裂或完全断裂病人做好急诊手术准备。⑦后尿道损伤合并骨盆骨折病人按骨盆骨折护理。术后(1)密切观察生命体征变化。
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f(2)做好基础护理和导管护理。(3)肾修补、肾部分切除术病人绝对卧床休息2周以上。(4)膀胱损伤病人,按耻骨上膀胱造瘘术护理。健康教育(1)一侧肾全切病人避免服用对肾脏有损害的药物,避免健侧肾脏外伤。(2)后尿道损伤合并骨盆骨折病人3个月后行二期手术。(3)尿道修补术患者,尿线变细及时就诊。(4)定期门诊随访复查泌尿系B超、CT及肾功能。
3良性前列腺增生症
按泌尿外科一般护理常规观察要点(1)肾功能指标及尿量。(2)排尿,排便情况。(3)三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。(4)引流管是否通畅及量、色、质变化。护理措施术前(1)急性尿潴留或肾功能不良者给予留置导尿,以解除梗阻和改善肾功能。(2)全面评估心、肺、肝、肾功能等情况,提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。(3)术前调整饮食,防止大便干结。术后
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f⑴卧位:术后根据麻醉方式摆放卧位,TVP术后气囊导尿管牵拉固定在患者一侧大腿内侧,肢体保持伸直外展15°直至解除牵引为止(牵引1820h)。(2)定时挤压导尿管,确保通畅,必要时行膀胱持续冲洗,防止血块堵塞。(3)出血:观察尿液的性质、色、量,做好记录,TVP早期观察有无电切综合征定时监测血糖及电解质的变化。健康教育(1)告知预防术后出血的配合知识,解释术后可能出现的不适及应对方法。(2)忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒,多饮水。(3)预防继发性出血:多吃粗纤维素食物,保持大便通畅;3月内避免腹压增加的因素:如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等。(4)尿线变细及时就诊。
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f4肾肿r