实施部门单元节点
A
临床科室A
多重耐药菌监测、报告、处置流程
感染管理科检验科B
流程编号1临床科室
C
病人感染性疾病
感染管理科D
B
病原学送检
检验科微生物室
C细菌培养
普
D
细菌阳性
细菌阴性
通
病
人
E
诊
多重耐药菌
非多重耐药菌
治
检验科出
F
具检验报
临床科室
告单并标
注
G
实施接触隔离
措施
H
病人标本复查
3次阴性
I
解除隔离措施
填写多重
耐药菌监
测报告、
J
处置表
感染管
H
理科指
导、监
督、检查
f实施部门单元AB
CD
EFG
外科手术部位感染监测标准操作流程
感染管理科
外科科室
流程编号2
目标监测人群
填写切口调查数据表
接受以下手术的住院患者：1、开腹胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管探查术2、开腹结肠切除术、乙状结肠切除术3、单纯乳房切除＋重建术、乳房肿瘤切除术或部分乳房切除术4、剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术5、全髋关节置换术
采样指征
手术后
随访
发热，T≥38℃、切口局部肿胀、发红、发热、有分泌物、切口疼痛或压痛、切口敷料有脓液脓血渗透、提前拆线引流、术后24小时后仍用抗生素、医生诊断切口感染
住院期间无感染症状
术后随访30天（有移植物的手术随访1年）
标本采样做涂片和培养
涂培片养白病细菌胞＋＋
涂培片养白病细菌胞－＋
涂培片养白病细菌胞＋－
到医院就诊
随访结果
涂培片养白病细菌胞－－
怀疑感染
无切口感染
做好记录
确认感染
1、感染管理科专职人员每天到目标监测病房收集登记切口调查数据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切口引流
2、目标监测科室负责护士协助感染管理科人员进行数据的登记数据整理和分析1、每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表2、每月小结，并把分析结果与目标监测科室主任和负责人进行沟通，发现问题，及时改进3、每3个月得出各手术部位感染并召开座谈会，根据手术代码通知个别医生
f实施部门单元节点A
BC
中心静脉导管相关血液感染（CR－BSI）监测标准操作流程
感染管理科临床科室
检验科
流程编号3感染管理科
A
B
C
住进
ICU有中心静脉插管患者
1、住进ICU超过48h，转出ICU48h内2、发热，体温≥38℃，寒颤或低血压，1岁的患者体温37℃3、静脉穿刺部位有脓液、渗出物、弥漫性红斑4、沿导管皮下走行部位出现疼痛性红斑（排除理化因素）
管床护士每4h观察穿刺部位，若发现以上疑似情情r