现,在甲状腺炎患者中,桥本甲状腺炎占73~205。约50有甲状腺疾病的家族史,21女性患者有甲状腺病史。Ahmed等的综述文献中报道,随着桥本甲状腺炎发病率逐年增高,全世界每年的患病率为2,发病率约为03~15‰,女性患者是男性的5~10倍,但因含碘饮食和环境等因素不同,发病率有很大区别2。张凤娟等报道我国人群的发病率为5~10,多发生于30~50岁,90以上患者为女性3,并有年轻化趋势,男性比率也在逐年增加,桥本甲状腺炎也可发生于儿童,据报道美国的儿童发病率约占13~964。
2桥本甲状腺炎(HT)的超声检查进展
不同学者依据不同分类方法,对HT二维超声表现研究结果有所不同,燕山等5学者目前倾向于用下文分类方法。
21根据甲状腺内低回声的范围、分布及结节形成状况分类,分为弥漫型、局限型和结节形成型。
(1)弥漫型:弥漫型HT为最常见的类型。患者甲状腺体积不同程度增大,尤以峡部增厚。甲状腺组织内出现数量不等的炎性细胞(以淋巴细胞为主)灶状或散在浸润,形成大小不一的淋巴滤泡,超声表现为实质回声呈弥漫性不同程度的不均匀减低,多数近似或低于同侧颈前肌回声。甲状腺轻度增生时形成纤细的纤维间隔,小叶结构明显,增生显著时形成粗大的纤维间隔,伴明显的玻璃样变性,甲状腺滤泡大量消失,表现为甲状腺内可见粗细不等的、不规则的网络样强回声带6。
(2)局限型:患者甲状腺双叶大小形态正常,峡部增厚。局部区域淋巴结浸润或浸润较重,超声表现为一侧或双侧叶内可见形态不规则、边界不清的片状低回声区,病灶外腺体实质回声尚均匀7。
(3)结节形成型:患者甲状腺体积增大不一,实质内纤维组织增生,病变分隔形成结节,实质内见单个或多个大小不等的结节,边界尚清,无明显包膜,内部回声尚均匀或不均匀,以低回声为主,实质回声增粗,部分回声减低。部分HT患者甲状腺低回声结节内可见钙化强回声斑,伴或不伴声影。可与滤泡内钙化有关8,9。
22根据甲状腺功能的不同分为:亢进型、减退型和正常型。
HT是甲状腺实质的弥漫性病变,该病的发展是一个动态过程。HT的早期由于甲状腺间质内大量淋巴细胞浸润,淋巴滤泡形成,激素外逸,可有轻度的一过性甲亢,三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)水平正常或升高,促甲状腺激素(TSH)下降,131I摄取试验可以正常或升高,但患者一般无代谢亢进状态。随病程进展,因T3、T4合成不足而TSH代偿性升高,此时血清T4可正常,甲功可正常,但131I摄取率开r