中医把高血压病辩证分型
中医理论对高血压病的辨证分型有多种方式，目前较统一的看法是，病之本为阴阳失调，病之标为内生之风、痰、淤血。故从实用、方便、易于掌握应用的观点出发，可分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、肝肾阴虚型四个证型及内风、血淤、痰阻三个兼证。肝阳上亢型：表现为头胀、头痛、面红赤、口苦、心烦、舌红、脉弦有力。治则以平肝潜阳，方剂用天麻钩藤饮加减，如天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、牛茯神。阴虚阳亢型：除具有一般阳亢症状外，还有眩晕、心跳、失眠、耳鸣、健忘、脉弦细而数、舌苔黄、舌质绛红。治则以滋肾养肝为主。方剂以知柏地黄丸加减，如熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、生牡、龙骨、龟板等药。阴阳两虚型：主要表现为四肢冷伴无力、腰酸、头痛、耳鸣、心悸、腿软、舌淡苔白、脉弦细。治则以育阴助阳为主，属阳虚型则用右归丸，由熟地、山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、肉桂、附子、菟丝子、当归、鹿角胶等组成；如偏阴虚则用左归丸，由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝等组成。
f风痰兼夹型：主要症状有肢体麻木，言语障碍，神志呆钝，半身不遂，出冷汗，脉细弦，舌苔白腻，舌质红。治则为祛风豁痰，宣窍通络。方剂用导痰汤加减，如半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、南星等药。肝肾阴虚型：表现为头晕目涩，腰酸腿软，耳鸣，手足心热，失眠，舌质干红少苔或无苔，脉弦细。治则以滋肾养肝为主。难治性高血压验案转载慈ⅩⅩ，女，77岁。患者有高血压病史多年，服用多种降压药物，近月来血压波动，于2012年12月3日首诊。患者血压居高不下，伴头晕、乏力、口干，失眠严重，时有心悸，近日心电图检查未见异常。舌苔白腻，质地紫暗，脉细弦，左右。血压16075mmHg。西医诊断：高血压病2级。中医诊断：眩晕（肝风夹痰，痰瘀交阻），治以平肝熄风，清热化痰，益气祛瘀，方以羚羊钩藤汤加味。处方如下：羚羊角粉（分冲）13g钩藤（后下）18g桑叶12g菊花18g生地30g白芍18g生甘草6g浙贝15g淡竹茹30g茯苓18g生黄芪30g三棱15g莪术20g苍术30g仙鹤草60g天花粉80g，水煎服，7付。同时，口服百乐眠4粒，3次日。2012年12月10日二诊，患者服药一周，自述头痛、头晕、乏力、失眠诸症若失，且监测血压平稳，对中药之疗效甚感惊喜。苔腻积粉，BP13575mmHg。继续上方巩固疗效，加
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